Blanqueamiento Dental Profesional: Causas, Tipos e Indicaciones

Definición de Blanqueamiento Dental

Es un tratamiento que busca restaurar el color natural de un diente, decolorando las manchas mediante un agente oxidante o reductor.

Concepto de la cátedra de operatoria: Es una terapéutica destinada a aclarar el color del diente.

Causas de la Pigmentación Dental

Es fundamental determinar la causa de la coloración del diente. Las pigmentaciones son coloraciones anormales y prolongadas de los tejidos dentales, producidas por diversas causas y de etiología multifactorial.

Factores a Considerar

• Grosor del esmalte.
• Translucidez del esmalte.
• Color de la dentina.
• Vitalidad del diente (dientes vitales y no vitales).
• Tipo de dentición (primaria o permanente).

Pigmentaciones Extrínsecas

Se localizan en la superficie de los dientes. Sus características son:

• Son las más frecuentes.
• Aumentan con la edad.
• Son más comunes en hombres que en mujeres.
• Pueden producir defectos en la superficie del esmalte.
• Si hay dentina expuesta, aumenta la intensidad de la pigmentación.

Causas de las pigmentaciones extrínsecas:

• Ingesta crónica de té, café, vino y bebidas con colorantes artificiales.
• Consumo de cigarrillo, pipa o tabaco.
• Alimentos con colorantes (ej. carotenos).
• Acumulación de placa dental.
• Uso de enjuagues con gluconato de clorhexidina que, a pesar de ser incoloros, al adherirse al diente pueden adquirir una coloración distinta.

Pigmentaciones Intrínsecas

Se deben a la presencia de cromógenos dentro del esmalte y/o la dentina, ya que están incorporadas directamente a la estructura dentaria. Para este tipo de pigmentaciones se recomienda combinar el tratamiento de blanqueamiento con un tratamiento restaurador.

Causas generales de las pigmentaciones intrínsecas:

• Enfermedades sistémicas.
• Medicamentos y otras sustancias que interrumpen la secuencia normal de la amelogénesis y la dentinogénesis durante la formación del diente.

Causas intrínsecas relacionadas con el paciente:

• Necrosis pulpar: Liberación de subproductos metabólicos.
• Hemorragia intrapulpar: Formación de sulfuro férrico.
• Hipercalcificación de la dentina: Disminución de la translucidez.
• Envejecimiento: Proceso fisiológico que produce aposición de dentina y adelgazamiento del esmalte.
• Traumatismos: Pueden causar hemorragia intrapulpar y necrosis.

Tipos de Blanqueamiento Dental

Blanqueamiento en Dientes Vitales (Externo)

Se refiere al blanqueamiento de dientes que mantienen la vitalidad pulpar. Se utilizan sustancias químicas que actúan sobre las pigmentaciones del esmalte. Las modalidades incluyen:

1. Blanqueamiento en el consultorio.
2. Blanqueamiento ambulatorio supervisado (con prescripción).
3. Productos de blanqueamiento de venta libre (sin prescripción).

Blanqueamiento en Dientes no Vitales (Interno)

Consiste en la aplicación de sustancias químicas en la cámara pulpar que actúan sobre las pigmentaciones en el interior del diente. Las técnicas incluyen:

• Técnica ambulatoria (walking bleach).
• Técnica ambulatoria combinada.
• Blanqueamiento en consultorio.
• Técnica termocatalítica.

Indicaciones del Blanqueamiento Dental

• Lo primero que se debe evaluar es la causa de la pigmentación.
• Como tratamiento previo a otros procedimientos restauradores, ya que la restauración será más exitosa en cuanto al color si se realiza un blanqueamiento previo.
• Pacientes insatisfechos con el color original de sus dientes.
• Dientes decolorados por el envejecimiento.
• Pigmentaciones causadas por fármacos, enfermedades sistémicas, traumatismos, hábitos tabáquicos o consumo excesivo de café y té.