Cáncer de Cabeza y Cuello: Etiología, Cavidad Oral y Disfagia Postoperatoria

Cáncer de Cabeza y Cuello: Factores Etiológicos y Localizaciones

Los factores etiológicos asociados más frecuentes dependen del tipo de cáncer que se estudie. Los más conocidos son:

• Tracto Aerodigestivo Superior: Tabaco y alcohol.
• Rinofaringe: Virus de Epstein-Barr.
• Senos Paranasales y Piel: Diversos factores ambientales y genéticos.

Cavidad Oral: Definición Oncológica y Subsitios

Se define oncológicamente desde la unión de los labios por delante hasta la unión del paladar blando con el duro por detrás. Incluye los siguientes subsitios oncológicos:

• Labio
• Lengua
• Mejilla
• Piso de la boca
• Paladar duro

Disfagia Postoperatoria en Tumores de la Región Cérvico-Cefálica

La disfagia postoperatoria en esta región puede originarse por diversas causas:

Causas Mecánicas

Derivadas de la demolición parcial o total de una o más estructuras que forman parte de las vías aerodigestivas superiores:

• Déficit en la prensión debido a disfunciones del esfínter labial.
• Déficit en la fuerza propulsiva de la lengua.
• Compromiso del tiempo orofaríngeo de la deglución.

Causas Neurológicas

Secundarias a déficit sensitivo o motor de las terminaciones nerviosas de las vías aerodigestivas superiores, como alteraciones en las terminaciones táctiles.

Causas Psicógenas

Rechazo por parte del paciente a la intervención quirúrgica o al tratamiento fono-deglutorio.

Disfagia y Cirugía de Labio

• Déficit de la fase preparatoria de la deglución y sialorrea.
• Pérdida de la sensibilidad y control muscular del labio.

Disfagia y Cirugía del Pavimento Oral

• Aumento del tránsito del bolo desde la cavidad oral y orofaringe, secundario al eventual déficit en la propulsión en el caso de resección lingual.
• Déficit para la masticación en el caso de resección mandibular.
• Compromiso de la fase faríngea en la deglución en el caso de neoplasias.

Disfagia y Cirugía de Paladar

• Fase oral: Déficit en la propulsión.
• Pérdida de contacto lengua-paladar, impidiendo empujar el bolo a la faringe para el gatillamiento del reflejo.

Disfagia por Cirugía de la Lengua

• Déficit en la propulsión del bolo con aumento del tiempo del tránsito oral.
• Pérdida del control del bolo en la cavidad oral.

Cáncer Laríngeo: Complicaciones Asociadas

Las complicaciones o afectaciones asociadas incluyen:

• Afectación en el seno piriforme.
• Tejido cicatrizal que disminuye el lumen esofágico.
• Fístula traqueoesofágica.