Características, indicaciones y posología de la penicilina
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Características de la penicilina G
1.- Gran acción terapéutica frente a infecciones causadas por bacterias gram+ como estreptococos y estofilococos
2.- Es inestable en medio ácido, razón por la cual se administra en forma inyectable.
3.- No se debe administrar en pacientes alérgicos por el riesgo de causarle un shock anafiláctico.
Bacterias gram- sensibles a penicilina G
1. Gonococos - 2. Meningococos
Indicaciones de penicilina G
1. Prevención de fiebre reumática cardíaca causada por estreptococos
2. Faringoamigdalitis causada por estreptococos
3. Infecciones a la piel causadas por estafilococos
Mecanismo de acción de la penicilina G
Destruye la pared de las bacterias, causando su muerte acción bactericida.
Contraindicaciones de penicilina G
1. Pacientes con enfermedad renal o insuficiencia renal
2. Pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas y el imipenem
3. No utilizar durante el embarazo
Desventajas de la penicilina G
1. Está disponible solo para uso inyectable
2. No debe ser administrado en pacientes alérgicos por el riesgo de causarle un shock anafiláctico.
Penicilina benzatina
Es una variedad de penicilina G asociada con benzatina, una sustancia química derivada del amoníaco, cuya función es bloquear los túbulos renales impidiendo la excreción de la penicilina.
Indicaciones de la penicilina benzatina
1. Faringoamigdalitis causada por estreptococo
2. Endocarditis bacteriana
3. Prevención de fiebre reumática cardíaca
4. Gonorrea gonocócica
Presentaciones de la penicilina benzatina
Frasco ampolla 1.200.000 U.I
Frasco ampolla 2.400.000 U.I
Posología de penicilina benzatina en niños y adultos
Niños 1 sola inyección de 1.200.000 U.I
Adultos 1 sola inyección de 2.400.000 U.I
Ventajas comparativas de ampicilina contra penicilina G
Ampicilina: estable en medio ácido, oral, amplio espectro
Penicilina G: inestable en medio ácido, inyectable, espectro reducido.
Ventajas de amoxicilina sobre ampicilina
Tiene mejor absorción 90% de la dosis ingerida, esto reduce los efectos secundarios intestinales.
Uso empírico de amoxicilina
Por ser de amplio espectro y tener mayor absorción.
Uso prolongado de amoxicilina en infecciones de estreptococo
Para evitar la FRC (lesiones a las válvulas del corazón)
Resistencia bacteriana y la más común
Es la capacidad que tienen las bacterias para oponerse a la acción de los antibióticos. La más común es la enzimática elaborada y liberada por las bacterias las que inactivan a los antibióticos
Inhibidores de betalactamasa
Sustancias químicas que destruyen las enzimas dejando al antibiótico sin destruir, es decir, con toda su capacidad antibacteriana: Sulbactam (asoc. ampicilina), Ácido clavulánico (asoc. amoxicilina)
Penicilina resistente a la penicilinasa
Cloxacilina - Flucloxacilina
Penicilinas modernas
Imipenem - Meropenem
Posología de cloxacilina inyectable en la osteomielitis en un joven de 24 años
500mg c/6 horas hasta 48 horas de terminada la fiebre
Indicaciones de cloxacilina
Osteomielitis (infección a los huesos), Artritis séptica (infección a las articulaciones) - Furunculosis.
Posología flucloxacilina
125-250mg c/8hrs por 5 días
Posología meronem
1gr c/8hrs hasta 72 hrs terminada la fiebre
Posología meronem en meningitis
2gr c/8hrs hasta 72 hrs terminada la fiebre
Indicaciones penicilinas modernas
Septicemia, infecciones intraabdominal (peritonitis), neumonía nosocomial, meningitis.