Características y Manejo de las Enfermedades Respiratorias Comunes

Enfermedades Respiratorias: Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

Ante una alteración ventilatoria obstructiva en una persona joven no fumadora con signos de enfisema, debe descartarse déficit de a1-antitripsina.

Síntomas

• Tos y expectoración crónica matutina y mucoserosa, esputo amarillento o verdoso
• Disnea progresiva, inicialmente de esfuerzo o de reposo, pero no en episodios
• Estridor durante el esfuerzo o hiperventilación
• Anorexia, pérdida de peso
• Dolor torácico
• No hay fiebre
• Disfonía

Diagnóstico

• PEF y FEV1: Puede haber un valor superior de 10 en el cociente FEV1.
• Espirometría: FEV1 post-broncodilatador menor al 80 % (excepto en el estadio 1 donde VEF1 es mayor o igual al 80 %) y una relación FEV1/FVC menor a 0.70.

Examen Físico

• Hiperinsuflación
• Músculos accesorios
• Estertores y Roncus
• Murmullo vesicular disminuido

Tratamiento

Agonistas B2, anticolinérgicos, glucocorticoides.

Bronquiectasia

Síntomas

• Tos crónica productiva, tos abundante en mañanas
• Acropaquias
• Grandes cantidades de expectoración purulenta
• Puede haber hemoptisis, que puede ser masiva
• Expectoración mucopurulenta, ocasionalmente hemoptoica
• Disnea de esfuerzo
• Crepitaciones

Examen Físico

Estertores en inspiración, roncus, sibilancias.

Diagnóstico

• TAC de alta resolución
• Espirometría forzada
• Gasometría en FEV1 menor de 40%
• DLCO normal o disminuido

Tratamiento

Fluoroquinolonas, macrólidos.

Bronquiolitis Obliterante

Síntomas

• Alteración ventilatoria obstructiva
• Tos no productiva
• Disnea de esfuerzo
• Roncus, sibilancias
• Insuflación pulmonar

Diagnóstico

Rx definitivo: Biopsia pulmonar

Enfisema Pulmonar

Síntomas

• Tos no productiva
• Disnea (dificultad para respirar) al esfuerzo
• Pérdida de peso, debido a la utilización de los músculos accesorios para respirar
• Ansiedad, edema y fatiga
• Taquipnea
• Tórax en tonel

Diagnóstico

Rx definitivo: Espirometría

Asma

Síntomas

• Tos persistente
• Disnea con sibilancias, de intensidad variable
• Opresión torácica
• Músculos accesorios
• DLCO aumentada
• Roncus

Diagnóstico

Espirometría

• Hiperventilación y alcalosis respiratoria
• En fases avanzadas: Hipoxemia con hipercapnea y acidosis

EPID (Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa)

Síntomas

• Tos seca
• Disnea de esfuerzo o moderados esfuerzos
• No expectoración
• Estertores crepitantes
• Acropaquia

Diagnóstico

• Rx: Vidrio deslustrado, nodulillar, reticular, reticulonodulillar, pulmón en panal
• Fibrobroncoscopia con biopsia transbronquial
• Alteración ventilatoria de tipo restrictivo, por disminución de FVC, elevación de FEV1/FVC igual o superior a 85%
• DLCO disminuida

Neumotórax

Síntomas

• Dolor torácico tipo hincada intenso
• Tos seca
• Disnea de intensidad variable

Exploración

• Inspección: Taquipnea, cianosis
• Palpación: Vibraciones vocales disminuidas o abolidas
• Percusión: Hipersonoridad
• Auscultación: Murmullo respiratorio abolido o disminuido; si es hipertensivo: soplo anfórico y resonancia anfórica de la voz

Neumotórax a Tensión

• Dolor torácico tipo pleurítico intenso
• Síncope
• Disnea
• Sudoración profusa