Carcinoma de Vejiga: Descripción, Síntomas, Diagnóstico y Fisiopatología

Carcinoma de Vejiga: Información Detallada

Incidencia del Carcinoma de Células Renales

El carcinoma de células renales es más común en personas entre 50 y 70 años de edad y tiende a ser más frecuente en hombres.

Carcinoma de Vejiga

Descripción

Los carcinomas uroteliales macroscópicamente son variables (papilar, nodular o plano). Las lesiones papilares se muestran como excrescencias elevadas y pueden tener un origen multicéntrico, pudiéndose producir tumores separados. Los cambios histológicos abarcan un gran espectro que va desde un papiloma benigno hasta cánceres anaplásicos muy agresivos.

Cuadro Clínico

• Dolor abdominal
• Sangre en la orina (hematuria)
• Fatiga
• Hematuria indolora
• Polaquiuria (aumento de la frecuencia urinaria)
• Tenesmo (sensación de necesidad de orinar, aunque la vejiga esté vacía)
• Disuria (dolor al orinar)
• Pérdida de peso

Exámenes Auxiliares

• Tomografía computarizada del abdomen
• Resonancia magnética del abdomen
• Biopsia de la vejiga
• Pielografía intravenosa (PIV)
• Tomografía computarizada de la pelvis
• Ecografía
• Urocultivo

Diagnóstico Diferencial

• Cálculos vesicales
• Vejiga hiperactiva
• Prolapso urogenital
• Cáncer de próstata
• Litiasis vesical
• Prostatitis

Fisiopatología

El desarrollo del carcinoma de vejiga puede dividirse en dos ramas: tumores uroteliales y no uroteliales.

Tumores Uroteliales

• Se presentan por lesiones y proliferación de células anormales en el urotelio vesical.
• Se encuentran en formas exofíticas papilares o sólidas (ulceradas o planas), o sin papilas.
• La estructura histológica en general es papilar, con alteraciones de la polaridad, tamaño y alteración del núcleo.

Tumores No Uroteliales

Estos se presentan por medio de estructuras contiguas o no uroteliales:

• Carcinoma epidermoide
• Adenocarcinoma
• Tumores mixtos e indiferenciados
• Tumores por metástasis de otros tumores (linfomas, feocromocitomas, endometriomas y sarcomas)

Incidencia

La incidencia es mayor en los varones que en las mujeres. La relación entre hombres y mujeres de los tumores uroteliales es de 3:1. El 80% de los pacientes tiene entre 50 y 80 años.

Etiopatogenia

Algunos de los factores contribuyentes más importantes son los siguientes:

• El consumo de cigarrillos es, claramente, el más importante y aumenta el riesgo entre tres y siete veces dependiendo del número de paquetes-año y del hábito tabáquico. Los puros, las pipas y el tabaco de mascar se asocian a un riesgo menor.
• La exposición industrial a arilaminas, en particular a 2-naftilamina y compuestos relacionados, como se comenta al hablar de la carcinogénesis química.
• Las infecciones por Schistosoma haematobium en áreas endémicas (Egipto o Sudán) son un riesgo conocido.
• El uso de analgésicos a largo plazo también puede estar implicado, igual que en la nefropatía por analgésicos.