¿Qué es la caries dental?

La caries dental es la destrucción localizada de los dientes por acción de microorganismos. Altera la estructura dental mineralizada, afectando al esmalte, la dentina y el cemento.

¿Qué es la caries rampante?

Es una caries que afecta a niños con alimentación deficiente o adultos con flujo salival disminuido. Se caracteriza por su rápida progresión y la afectación de múltiples dientes.

Caries dental y periodontitis: clasificación, diagnóstico radiográfico y salud bucal

Resumen

El documento explica la caries dental como destrucción localizada de los dientes por microorganismos y describe sus formas de detección clínica y radiográfica. Después clasifica la caries interproximal, oclusal, vestibular y lingual, además de la caries recurrente y la rampante. Por último, presenta el periodonto sano, la enfermedad periodontal, sus patrones de pérdida ósea y la clasificación de la ADA.

Puntos clave

La caries dental es la destrucción localizada de los dientes por acción de microorganismos, que afecta esmalte, dentina y cemento.
En la detección clínica, las caries oclusales muestran pigmentación negra en fisuras y fosetas, y las lisas, una opacidad blanca cretácea.
Las radiografías periapicales con técnica de paralelismo y aleta de mordida son fundamentales para el diagnóstico radiográfico.
La caries interproximal se clasifica en incipiente, moderada, avanzada y grave según su alcance en esmalte y dentina.
En el periodonto sano, la cresta alveolar se sitúa aproximadamente de 1.5 a 2.0 mm apical a las uniones cemento-esmalte.
La pérdida ósea horizontal ocurre paralela a la unión cemento-esmalte, mientras que la vertical o angular no lo hace.
Según la ADA, la periodontitis se clasifica en tipos II a IV en función de la pérdida ósea, que va de ligera a superior al 33%.

Ponte a prueba

Interpretación de la Caries Dental

La caries dental es la destrucción localizada de los dientes por acción de microorganismos. Este trastorno altera la estructura dental mineralizada, afectando el esmalte, la dentina y el cemento. Se le llama cavidad a la lesión cariosa; en odontología, el término cavidad se refiere a la cavitación o agujero en un diente debido a un proceso carioso.

Detección de Caries: Exámenes Clínicos y Radiográficos

Detección Clínica

En superficies oclusales, se observa pigmentación negra en las fisuras, fosetas o surcos.
En superficies lisas, puede presentarse un punto u opacidad blanca cretácea, indicando desmineralización. Si la lesión abarca un reborde interproximal, este también se verá pigmentado.

Detección Radiográfica

Las radiografías periapicales con técnica de paralelismo y aleta de mordida son fundamentales. Deben evitarse áreas de contacto traslapadas y deben tener contraste y densidad adecuados para una correcta interpretación.

Clasificación de la Caries Dental

Caries Interproximal

Se localiza en el área de contacto o debajo de ella, y se clasifica en:

Incipiente: Menos de la mitad del grosor del esmalte.
Moderada: Más allá de la mitad del esmalte, pero sin alcanzar la Unión Dentino-Esmalte (UDE).
Avanzada: Alcanza la UDE, pero no llega a la mitad de la dentina.
Grave: Más de la mitad de la dentina afectada, pero sin comunicación pulpar.

Caries Oclusal

Incipiente: No visible radiográficamente.
Moderada: Se extiende a la dentina, visible como una línea bajo el esmalte.
Grave: Afecta la dentina y se observa como una cavidad radiolúcida.

Caries Vestibular y Lingual

Se presenta como un área radiolúcida pequeña y circular, siendo mejor detectada clínicamente.

Otros Tipos de Caries

Caries Recurrente o Secundaria: Se desarrolla alrededor de restauraciones existentes.
Caries Rampante: Afecta a niños con alimentación deficiente o adultos con flujo salival disminuido, caracterizada por su rápida progresión y afectación de múltiples dientes.

El Periodonto: Tejidos de Soporte Dental

El periodonto se refiere a los tejidos que revisten y soportan el diente.

Componentes del Periodonto Sano

Lámina Dura

En personas sanas, se observa como una línea radiopaca densa alrededor de las raíces de los dientes.

Cresta Alveolar

La cresta alveolar sana se localiza aproximadamente de 1.5 a 2.0 mm apical a las uniones cemento-esmalte de los dientes adyacentes.

Espacio del Ligamento Periodontal

Normalmente, este espacio se observa como una línea radiolúcida delgada entre la raíz de los dientes y la lámina dura.

Enfermedad Periodontal

Se refiere a las enfermedades que afectan a los tejidos de soporte alrededor de los dientes.

Hueso Alveolar Afectado

En casos de enfermedad periodontal, el hueso alveolar presenta las siguientes características:

No se encuentra a 1.5 – 2.0 mm de la unión cemento-esmalte.
No se observa radiopaca.
Presenta un aspecto indiferenciado y se aprecia pérdida ósea.

Examen Radiográfico de la Enfermedad Periodontal

El examen radiográfico indica el patrón, distribución y gravedad de la pérdida ósea. Las radiografías periapicales con técnica de paralelismo son las principales para su evaluación.

Patrones de Pérdida Ósea

Pérdida Ósea Horizontal: Ocurre en un plano paralelo a la unión cemento-esmalte de los dientes adyacentes.
Pérdida Ósea Vertical (o angular): No se observa en un plano paralelo a la unión cemento-esmalte de los dientes adyacentes.

Distribución de la Pérdida Ósea

Localizada: Afecta a áreas específicas.
Generalizada: Afecta a todas las arcadas dentales.

Gravedad de la Pérdida Ósea

Ligera: Cambios iniciales en la cresta alveolar.
Moderada: Pérdida ósea del 10% al 33%.
Grave: Pérdida ósea superior al 33%.

Clasificación de Enfermedades Periodontales (Según ADA)

Caso ADA Tipo I (Gingivitis): Inflamación de las encías sin pérdida de inserción.
Caso ADA Tipo II (Periodontitis Temprana): Pérdida ligera en la cresta alveolar.
Caso ADA Tipo III (Periodontitis Moderada): Pérdida ósea del 10% al 33%.
Caso ADA Tipo IV (Periodontitis Avanzada): Pérdida ósea superior al 33%.