Cefalometría en Ortodoncia: Puntos, Planos y Medidas Clave para el Diagnóstico Facial

Cefalometría: Puntos y Referencias Clave

Puntos Craneales Anatómicos

• Nasion (Na): punto anterior de la sutura frontonasal.
• Basion (Ba): punto posteroinferior del occipital en el margen anterior del foramen magnum.
• Porion (Pr): punto más superior del conducto auditivo externo.
• Orbitario (Or): punto más inferior del reborde orbitario.
• Pterigoideo (Pt): intersección de las paredes posterior y superior de la fisura pterigomaxilar. Allí se localiza el Agujero Redondo Mayor.

Puntos Craneales Definidos por Planos

• CF (Centro Facial): en la intersección del plano de Frankfort (Pr-Or) y la perpendicular a este, tangente a la pared posterior de la fisura pterigomaxilar (línea Ptv).
• CC (Centro del Cráneo): formado por la intersección de la línea Ba-Na y Pt-Gn (eje facial).

Puntos Maxilares Anatómicos

• Espina Nasal Anterior (ANS): extremo anterior de la espina nasal anterior.
• Espina Nasal Posterior (PNS): extremo posterior de la espina nasal posterior.
• Punto A: punto más profundo de la curva del maxilar entre la ANS y el borde del alvéolo dental.

Puntos Mandibulares Anatómicos

• Pm (Suprapogonion): punto donde la curvatura del borde anterior de la sínfisis pasa de cóncava a convexa.
• Pogonion (Po): punto más anterior de la sínfisis en el plano medio sagital.
• Mentoniano (Me): punto más inferior del contorno de la sínfisis.

Nota sobre patrones de crecimiento: 54-60% (Horario), 61-66% (Neutro), 67-80% (Antihorario). Valores de referencia: 61, 63, 63, 66.

Puntos Mandibulares Definidos por Planos

• Xi: centro de la rama ascendente.
• Dc: centro del cóndilo sobre el plano Ba-Na.
• Gnation (Gn): formado por la intersección de la tangente al punto Me y al punto más inferior de la rama (plano mandibular) con el plano Na-Po (plano facial).
• Gonion (Go): formado por la intersección del plano mandibular con una tangente al borde posterior de la rama.

Polígono de Jarabak

Planos y Valores Normales

• S-Na: base craneal anterior 71 ± 3 mm.
• S-Ar: base craneal posterior 32 ± 3 mm.
• Ar-Go: altura de la rama 44 ± 5 mm.
• Go-Me: longitud del cuerpo mandibular 71 ± 5 mm.
• Na-Me: altura facial anterior 105-120 mm.
• S-Go: altura facial posterior 70-85 mm.
• Go-Na: divide el ángulo goníaco en dos mitades.

Ángulos

• Ángulo de la silla (Na-S-Ar): 123 ± 5º.
• Ángulo articular (S-Ar-Go): 143 ± 6º.
• Ángulo goníaco (Ar-Go-Me): 130 ± 7º.
• Ángulo goníaco superior (Ar-Go-Na): 52º a 55º.
• Ángulo goníaco inferior (Na-Go-Me): 70º a 75º.

Porcentaje de Jarabak: Patrón de Crecimiento

(Altura facial posterior x 100) / Altura facial anterior

WITS Verdadero

Distancia en sentido sagital entre dos líneas perpendiculares a la horizontal verdadera, que pasan por el punto A y por el punto B.

Análisis de Perfil

Análisis de Ricketts Resumido

Maxilar Inferior: Valores Normales

• Eje facial: 90º ± 3º.
• Profundidad facial: 87º ± 3º.
• Ángulo del plano mandibular: 26º ± 4º.
• Altura facial inferior: 47º ± 4º.
• Arco mandibular: 26º ± 4º.

Maxilar Superior

• Convexidad facial: 2 mm ± 2 mm.
• Profundidad maxilar: 90º ± 3º.

Dientes

• Incisivo inferior a A-Po: 1 mm ± 2 mm.
• Inclinación del incisivo inferior: 22º ± 4º.
• Molar superior a PTV: Edad + 3 (±3 mm).
• Incisivo inferior a plano oclusal: 1 mm ± 1.25 mm.
• Ángulo interincisivo: 130º ± 10º.

Perfil Blando

• Labio inferior al plano E: -2 mm ± 2 mm.

Conceptos Clave en Cefalometría

Eje Facial

Formado por la intersección del plano Ba-Na con la línea Pt-Gn. Se mide el ángulo posterior. Expresa la dirección de crecimiento del mentón. No cambia con el crecimiento, pero sí con el tratamiento.

• EF abierto: (medida menor a 90º) biotipo dolicofacial. Crecimiento de dirección más vertical.
• EF cerrado: (medida mayor a 90º) biotipo braquifacial, crecimiento mandibular más hacia adelante.

Convexidad Facial

Distancia en mm desde el punto A al plano facial. Describe la relación de ambos maxilares en sentido sagital. Disminuye con la edad. Valores disminuidos representan a los braquifaciales y clases III esqueletales, y aumentados a los dolicofaciales y clases II esqueletales.