Cefalosporinas: mecanismo, clasificación, espectro y usos clínicos

Mecanismo de acción

Interfieren en la síntesis de la pared celular bacteriana; son fármacos bactericidas. Son similares a las penicilinas, pero más estables ante muchas beta-lactamasas bacterianas y, por tanto, tienen un espectro de actividad más amplio.

Origen histórico

La primera cefalosporina fue aislada de cepas del hongo Cephalosporium acremonium provenientes de una alcantarilla; del líquido producido se obtuvieron tres antibióticos diferentes, denominados P (contra gram positivos), N (contra gram negativos y positivos) y C (parecido al N pero de menor potencia).

Clasificación

Primera generación

Buena actividad contra cocos grampositivos como Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, anaerobios y Staphylococcus aureus, S. epidermidis, y en menor medida contra bacilos gramnegativos como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae.

Usos clínicos

Aunque las cefalosporinas de primera generación son de amplio espectro y relativamente atóxicas, rara vez constituyen el fármaco de primera elección. Las indicaciones para los fármacos orales incluyen el tratamiento de infecciones urinarias y abscesos en tejidos blandos causados por estafilococos y estreptococos; no son confiables para infecciones sistémicas graves.

Tipos de cefalosporinas de primera generación

• Cefazolina (profiláctica)
• Cefadroxilo (oral, dosis única: 500 mg)
• Cefalexina
• Cefalotina (uso en endocarditis: descrito entre indicaciones)

No atraviesan la barrera hematoencefálica en condiciones normales.

Segunda generación

Se amplía el espectro incluyendo cocos y bacilos gramnegativos como Neisseria gonorrhoeae, enterobacterias (por ejemplo Enterobacter), Escherichia coli, entre otros, manteniendo actividad en menor medida frente a cocos grampositivos.

Tipos de cefalosporinas de segunda generación

• Cefaclor
• Cefuroxima
• Cefotetan

Tercera generación

Presentan mayor actividad contra gérmenes gramnegativos y son menos activas frente a anaerobios.

Tipos de cefalosporinas de tercera generación

• Cefdinir
• Cefixima
• Cefotaxima
• Ceftazidima
• Ceftibuten
• Ceftriaxona

Cuarta generación

Presentan un amplio espectro antibacteriano y son activas frente a estreptococos, estafilococos y microorganismos aerobios gramnegativos.

Ejemplo

Cefepime