Células de descamación vías bajas
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URIBINILOGENO
Existe una pequeña cantidad que es indetectable con tiras
reactivas, en grandes cantidades aparece en: alteración
hepática, colangitis, fiebre, anemias hemolíticas.
Rvo PABA --- Amarillo - anaranjado
Falso ( + ): fenazopiridina
Falso ( - ): Nitrito >5 mg% , formalina >200%
ÎÎÎ UROBILINOGENO : Obst. Intestinal, Enf. Hemolíticas,
Obst. De vías biliares
SEDIMENTO URINARIO
Cé lulas: Eritrocitos, Leucocitos, Células epiteliales.
Cilindros: Hialinos, Granulosos, Celulares, Céreos, Grasos.
Cristales: De orinas ácidas y alcalinas.
Organismos: Parásitos, Bacterias, Levaduras.
Artefactos: Fibras, Almidón.
Células EPITELIALES
Tubulares:
Son más pequeñas, se pueden confundir con leucocitos,
miden de 10 a 14 µm, aunque algunas pueden ser más
grandes e incluso confundirse con un cilindro granuloso
pequeño. Tienen el núcleo redondo generalmente céntrico, el
citoplasma tiene gránulos gruesos.
Significancia clínica: son indicativas de daño del
parénquima renal.
Epitelio de transición: Miden de 15 a 20 m m.Abarcan
desde los cálices hasta la vejiga.
Significancia clí nica: en grandes cantidades se han visto
asociadas a carcinoma de vejiga, urolitiasis, luego de uso de
catéter o en infecciones del tracto urinario bajo.
Descamativas: Son grandes (55 m m), forma cuadrangular o
poligonal, pequeño núcleo central, abundante citoplasma.
Provienen de la uretra y la vagina. Vaginitis producidas por
Cándida sp. O infecciones bacterianas, aumentan su número.
CILINDROS
Se forman por polimerización de la proteína de Tamm-Horsfall
y toman la forma del túbulo. Se lleva a cabo en la porción final
del distal y comienzo del colector.
Factores que promueven la formació n de cilindros:
Albúmina
Estasis urinario
Debris celular
Baja VFG
pH ácido
Presencia de ciertas proteínas: Bence-Jones, mioglobina, Hb
Osmolalidad entre 200 - 400 mOsm/kg
TIPOS DE CILINDROS
Hialinos.- sólo matriz hialina
Epiteliales.- contienen células tubulares
Granulosos gruesos.- contienen restos de células
Granulosos.- contienen gránulos de proteínas
plasmá ticas o restos celulares, de gránulo mediano
Granulosos finos.- id al anterior, pero finamente granular
Céreos.- sólo matriz cérea
Leucocitarios.- contienen leucocitos
Eritrocitarios.- contienen eritrocitos generalmente del tipo
fantasma, sin color
Hemáticos.- contienen hematina por degeneración de GR y
son finamente granulares, de color rojo anaranjado
Grasos.- pueden contener grasa libre o cuerpos ovales grasos
Bacterianos.- contienen bacterias, de aspecto granuloso fino,
lo que puede llevar a confusión
Otros levaduras, cristales
EN QUE Patologías SE FORMA
Glomerulonefritis aguda.
Glomerulonefritis subaguda.
Pielonefritis aguda.
Nefropatía amiloide
CRISTALES
En orinas á cidas:
Oxalato de calcio
Uratos amorfos
Ácido úrico
Cistina
Tirosina
Leucina
En orinas alcalinas:
Fosfatos triples
Fosfato de calcio
Fosfatos amorfos
Urato de amonio
Sulfato de calcio
MICROORGANISMOS
Bacterias.- indican infección cuando la muestra se obtiene en
condiciones apropiadas
Levaduras e hifas.- indican colonización si aparecen en
pacientes inmunocomprometidos, en muestras bien tomadas
Tricomonas.- contaminantes en muestras mal tomadas
OTROS ELEMENTOS
Elementos significativos:
Gotas de grasa libre: si dan birrefringencia a la luz polarizado(cruces de Malta) corresponden a ésteres de colesterol. Las grasas neutras o los triglicéridos no tienen esta propiedad.
Cuerpos ovales grasos: corresponden a macrófagos o células tubulares que han fagocitado la grasa presente en el lumen; también pueden presentar birrefringencia.
La grasa aparece ligada a la proteinuria masiva
Mucus: la uromucoproteína está compuesta en un 80% de proteína de Tamm-Horsfall. Aumenta en los procesos que irritan la mucosa del tracto urinario.
Existe una pequeña cantidad que es indetectable con tiras
reactivas, en grandes cantidades aparece en: alteración
hepática, colangitis, fiebre, anemias hemolíticas.
Rvo PABA --- Amarillo - anaranjado
Falso ( + ): fenazopiridina
Falso ( - ): Nitrito >5 mg% , formalina >200%
ÎÎÎ UROBILINOGENO : Obst. Intestinal, Enf. Hemolíticas,
Obst. De vías biliares
SEDIMENTO URINARIO
Cé lulas: Eritrocitos, Leucocitos, Células epiteliales.
Cilindros: Hialinos, Granulosos, Celulares, Céreos, Grasos.
Cristales: De orinas ácidas y alcalinas.
Organismos: Parásitos, Bacterias, Levaduras.
Artefactos: Fibras, Almidón.
Células EPITELIALES
Tubulares:
Son más pequeñas, se pueden confundir con leucocitos,
miden de 10 a 14 µm, aunque algunas pueden ser más
grandes e incluso confundirse con un cilindro granuloso
pequeño. Tienen el núcleo redondo generalmente céntrico, el
citoplasma tiene gránulos gruesos.
Significancia clínica: son indicativas de daño del
parénquima renal.
Epitelio de transición: Miden de 15 a 20 m m.Abarcan
desde los cálices hasta la vejiga.
Significancia clí nica: en grandes cantidades se han visto
asociadas a carcinoma de vejiga, urolitiasis, luego de uso de
catéter o en infecciones del tracto urinario bajo.
Descamativas: Son grandes (55 m m), forma cuadrangular o
poligonal, pequeño núcleo central, abundante citoplasma.
Provienen de la uretra y la vagina. Vaginitis producidas por
Cándida sp. O infecciones bacterianas, aumentan su número.
CILINDROS
Se forman por polimerización de la proteína de Tamm-Horsfall
y toman la forma del túbulo. Se lleva a cabo en la porción final
del distal y comienzo del colector.
Factores que promueven la formació n de cilindros:
Albúmina
Estasis urinario
Debris celular
Baja VFG
pH ácido
Presencia de ciertas proteínas: Bence-Jones, mioglobina, Hb
Osmolalidad entre 200 - 400 mOsm/kg
TIPOS DE CILINDROS
Hialinos.- sólo matriz hialina
Epiteliales.- contienen células tubulares
Granulosos gruesos.- contienen restos de células
Granulosos.- contienen gránulos de proteínas
plasmá ticas o restos celulares, de gránulo mediano
Granulosos finos.- id al anterior, pero finamente granular
Céreos.- sólo matriz cérea
Leucocitarios.- contienen leucocitos
Eritrocitarios.- contienen eritrocitos generalmente del tipo
fantasma, sin color
Hemáticos.- contienen hematina por degeneración de GR y
son finamente granulares, de color rojo anaranjado
Grasos.- pueden contener grasa libre o cuerpos ovales grasos
Bacterianos.- contienen bacterias, de aspecto granuloso fino,
lo que puede llevar a confusión
Otros levaduras, cristales
EN QUE Patologías SE FORMA
Glomerulonefritis aguda.
Glomerulonefritis subaguda.
Pielonefritis aguda.
Nefropatía amiloide
CRISTALES
En orinas á cidas:
Oxalato de calcio
Uratos amorfos
Ácido úrico
Cistina
Tirosina
Leucina
En orinas alcalinas:
Fosfatos triples
Fosfato de calcio
Fosfatos amorfos
Urato de amonio
Sulfato de calcio
MICROORGANISMOS
Bacterias.- indican infección cuando la muestra se obtiene en
condiciones apropiadas
Levaduras e hifas.- indican colonización si aparecen en
pacientes inmunocomprometidos, en muestras bien tomadas
Tricomonas.- contaminantes en muestras mal tomadas
OTROS ELEMENTOS
Elementos significativos:
Gotas de grasa libre: si dan birrefringencia a la luz polarizado(cruces de Malta) corresponden a ésteres de colesterol. Las grasas neutras o los triglicéridos no tienen esta propiedad.
Cuerpos ovales grasos: corresponden a macrófagos o células tubulares que han fagocitado la grasa presente en el lumen; también pueden presentar birrefringencia.
La grasa aparece ligada a la proteinuria masiva
Mucus: la uromucoproteína está compuesta en un 80% de proteína de Tamm-Horsfall. Aumenta en los procesos que irritan la mucosa del tracto urinario.