Cestodiasis Humanas: Hymenolepiasis, Teniasis y Neurocisticercosis - Diagnóstico y Manejo Clínico

Hymenolepiasis

Agentes Causales y Transmisión

Las especies que causan infección al humano son H. nana y H. diminuta. Pertenecen al género Hymenolepis. La infección en humanos se adquiere al ingerir huevos que se eliminaron en heces, ya sea de humano o de roedor. Estos huevos ya están embrionados y por eso son infectantes. El parásito migra hasta las últimas porciones del intestino delgado y se fija (con sus ventosas y rostelo) hasta alcanzar la fase adulta.

Ciclo Indirecto y Autoinfección

Ciclo Indirecto: Involucra un huésped intermediario (como escarabajos y pulgas) que ingiere los huevos, desarrollando cisticercoides. El humano o roedor se infecta al ingerir accidentalmente estos artrópodos. Otro mecanismo es la autoinfección, que se da en individuos con estreñimiento.

Mecanismos Patogénicos

El daño está relacionado con el número de parásitos en el intestino.

Manifestaciones Clínicas

En general, no produce cuadros clínicos graves y en muchos casos es asintomática. Los síntomas en orden de importancia son:

• Dolor abdominal (en mesogastrio).
• Hiporexia y pérdida de peso.
• Meteorismo, flatulencia y diarrea (debido al aumento del peristaltismo intestinal).

Parasitosis Asociadas (Diagnóstico Diferencial)

Protozoarios (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica) y helmintos (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura [T.T.], y Enterobius vermicularis).

Respuesta del Huésped a la Infección

Es una respuesta inmunitaria humoral (IgM, IgG e IgE). Se puede detectar IgG mediante ELISA.

Diagnóstico

Se basa en el hallazgo de huevos de H. nana mediante estudios coproparasitoscópicos (CPS) y estudios coproparasitoscópicos cuantitativos.

Tratamiento

El fármaco de elección es el Praziquantel. Otra opción con menor eficacia es la Nitazoxanida.

Teniasis y Cisticercosis

Teniasis

Manifestaciones Clínicas de la Teniasis

Por lo general, es asintomática. Puede producir dolor abdominal con diarrea o estreñimiento, sensación de hambre, prurito anal, aumento del apetito con pérdida de peso, debilidad y eosinofilia.

Cisticercosis y Neurocisticercosis (NC)

La Neurocisticercosis (NC) es la forma más grave, producida por T. solium. Tiene un largo periodo de incubación (4 a 5 años). Los síntomas varían de acuerdo con la localización y el número de parásitos, pero la epilepsia es la manifestación más común. También se observan alteraciones motoras, sensoriales y de la función mental. La presencia de más de un cisticerco en el cerebro puede producir parestesias, anestesia localizada, síntomas visuales y auditivos, afasia y amnesia.

Diagnóstico

Diagnóstico de Teniasis

Exámenes coproparasitoscópicos de concentración (ej. Faust o Ritchie).

Diagnóstico de Neurocisticercosis (NC)

Se basa en datos de la historia clínica y se confirma mediante neuroimagen (TAC o RMN).

Tratamiento (TX)

Tratamiento de Teniasis

Praziquantel y Albendazol.

Tratamiento de Neurocisticercosis (NC)

Albendazol (15 mg/kg por 8 días).

Prevención

Medidas sanitarias, educación para la salud, vacunación, y mejorar las condiciones higiénicas en el medio rural.