Chikungunya: Inmunidad, Epidemiología y Manifestaciones Clínicas del Virus CHIKV
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Aspectos Fundamentales del Virus Chikungunya (CHIKV)
1. Inmunidad frente al CHIKV
La respuesta inmunitaria es crucial tras la exposición al virus Chikungunya (CHIKV).
- Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV (individuos inmunológicamente vírgenes) están en riesgo de adquirir la infección y desarrollar la enfermedad.
- Se cree que, una vez expuestos al CHIKV, los individuos desarrollan una inmunidad prolongada que los protege contra la reinfección.
- En respuesta a la presencia de material genético extraño en el organismo, a raíz de una infección viral, bacteriana o parasitaria, o a la presencia de células tumorales, el organismo activa su sistema inmunitario.
- Esta respuesta inmunitaria, o inflamatoria, está constituida por dos grandes etapas:
- Defensa no específica (Inmunidad Innata): No toma en cuenta la naturaleza específica del microorganismo que combate.
- Respuesta específica (Inmunidad Adaptativa): Orienta la defensa contra el agente patógeno específico y las células infectadas.
2. Epidemiología del Chikungunya
El virus Chikungunya (CHIKV) es un arbovirus con una distribución geográfica en expansión.
- La fiebre Chikungunya fue descrita por primera vez durante un brote ocurrido en 1952 al sur de Tanzania.
- Se distribuye fundamentalmente por África, Asia y el Subcontinente Indio, pero recientemente se ha extendido primero a Europa y, en los últimos meses, ha hecho su primera aparición en las Américas, habiéndose identificado ya en cerca de 40 países del mundo.
- En diciembre de 2013 se detectó por primera vez la transmisión autóctona del virus chikungunya en la Región de las Américas.
- El virus chikungunya puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica.
- En la enfermedad aguda, los síntomas se manifiestan de forma brusca y, de manera característica, incluyen fiebre alta y artralgia (dolor articular, predominantemente en manos y pies).
- Todos los grupos de edad y ambos sexos pueden ser afectados. De manera ocasional, se pueden presentar casos de co-infección con dengue.
3. Manifestaciones Clínicas de la Infección por CHIKV
El cuadro clínico del Chikungunya se caracteriza por síntomas febriles y dolor articular intenso.
- El virus CHIKV causa una enfermedad febril generalmente asociada con:
- Artralgia/Artritis (87%)
- Dolor de espalda (67%)
- Cefalea (62%)
- El dolor de las articulaciones tiende a ser peor por la mañana, aliviado por el ejercicio leve y agravado por los movimientos bruscos.
- Las articulaciones más afectadas suelen ser los tobillos, las muñecas y las articulaciones pequeñas de la mano.
- También puede afectar articulaciones más grandes como la rodilla, el hombro y la columna vertebral.
- Se ha descrito artritis migratoria con efusiones en cerca del 70% de los casos.