Cinesiterapia y Crioterapia: Tipos, Efectos, Indicaciones y Técnicas

Cinesiterapia

Cinesiterapia: conjunto de métodos que utilizan el movimiento con facilidad terapéutica.

Efectos generales

• Aumento del trabajo cardíaco.
• Disminución de la resistencia periférica.
• Activación de la termogénesis.
• Efectos psíquicos.

Acción del movimiento

a) Efectos locales musculares

• Mejora la circulación.
• Aumento del volumen muscular.
• Hiperemia.
• Movimientos activos que fortalecen el músculo.
• Movimientos pasivos que favorecen la distensión.

b) Efectos locales articulares

Mejora del movimiento por distensión capsular y ligamentosa.

c) Efectos locales neurológicos

Estiramiento de los nervios periféricos.

Objetivos

• Mantener el trofismo y la potencia muscular.
• Evitar la retracción de partes blandas.
• Prevenir o mejorar las rigideces articulares.
• Corregir deformidades.
• Facilitar el estímulo nervioso.

Clasificación

A) Cinesiterapia pasiva

Técnicas que se aplican sobre estructuras afectadas sin que el paciente realice movimiento.

Objetivos: prevenir deformidades, evitar la rigidez, mejorar la nutrición muscular, preparar el músculo, mantener la elasticidad, mantener o restablecer el movimiento articular y estimular lo psíquico.

Indicaciones: terapéuticas, parálisis flácida y contracturas.

Contraindicaciones: inflamación o infección, fractura en consolidación, osteotomías y artrodesis, dolor articular, derrames articulares, anquilosis, tumores óseos y osteoporosis.

Tipos:

1. Según el origen de la fuerza:
   • Movilización pasiva asistida: realizada por el terapeuta.
   • Movilización autopasiva: realizada por el propio paciente.
   • Movilización pasiva instrumental: realizada mediante aparatos.
2. Según el estado articular:
   • Cinesiterapia simple: articulaciones sin limitación de movimiento.
   • Cinesiterapia específica: articulaciones limitadas.

Técnicas de estiramiento:

• Estática: lenta hasta notar tirantez, no refleja, aumenta la circulación local.
• Dinámica: rápida, rítmica, posterior a la estática, desencadena el reflejo de estiramiento.
• Neuromuscular: estiramiento suave, contracción isométrica del músculo y relajación consciente.

B) Cinesiterapia activa

Conjunto de ejercicios realizados voluntariamente por el paciente y controlados o corregidos por el terapeuta.

Objetivos: recuperar o mantener la función muscular y facilitar el movimiento articular.

Indicaciones: procesos patológicos del aparato locomotor (musculares: atrofias; articulares: periartritis).

Contraindicaciones: infección o inflamación, ausencia de voluntad del paciente, anquilosis y fracturas.

Tipos:

• a) Activa libre: el paciente ejecuta los movimientos de los músculos afectados (balance muscular 3).
  • Clasificación de ejercicios: isométricos (sin movimiento articular, indicados en inflamaciones articulares) e isotónicos (con variación de longitud muscular, indicados para restablecer la potencia muscular).
• b) Activa resistida: el paciente realiza voluntariamente movimientos intentando vencer una resistencia impuesta por el terapeuta (balance muscular 4 o 5). Objetivo: aumentar la potencia voluntaria y la resistencia muscular.

Crioterapia

Crioterapia: conjunto de procedimientos que utilizan el frío en terapia médica.

Clasificación según la temperatura aplicada

• Crioterapia breve (5 a 10 min): función neuromuscular.
• Crioterapia prolongada (20 min o más): función antiinflamatoria y analgésica.

Efectos

1. Crioterapia breve

• Primarios: vasoconstricción inicial e hiperemia activa.
• Secundarios: analgesia.

2. Crioterapia prolongada

• Efectos de primer orden: disminución de la temperatura tisular, reducción del metabolismo local y vasoconstricción arteriolar.
• Efectos de segundo orden: inhibición del edema, hemorragia e inflamación; aumento de la presión venosa y disminución del dolor.

Terapia con frío

A) Conducción

1. Baños de agua fría:
   • Totales: 20 a 22 °C, 10 a 15 min.
   • Parciales: cubeta de agua con hielo, temperatura de 16 a 18 °C, 15 a 20 min.
2. Compresas frías:
   • Bolsas de hielo: hielo picado protegido con una toalla húmeda, 10 a 15 min, hasta que aparezca eritema.
   • Bolsas de hielo añadido: hielo, agua y cloruro sódico.
   • Envolturas frías: aplicar compresas empapadas en agua fría y cambiarlas cada 2 a 3 min, temperatura de 20 min.
   • Compresas frías comerciales: gel de silicato, enfriadas en congelador a -12 a -18 °C.
3. Hielo:
   • Masaje con hielo sólido de 5 a 10 min aplicado sobre tendones y músculos.
   • Aplicaciones breves: hielo durante 4 segundos.

B) Evaporación

4. Aerosoles: pulverización de líquido que se evapora sobre la piel: fluoruro de metilo o cloruro de etilo, 5 segundos, 2 o 3 veces.
5. Gas refrigerante: nitrógeno líquido en forma de vapor, aplicado a 10 a 15 cm, durante 1 a 3 min, en 10 a 15 sesiones.