Cirrosis Hepática: Clasificación, Manifestaciones Clínicas y Complicaciones Mayores

Introducción a la Cirrosis Hepática

La cirrosis hepática es una enfermedad crónica y progresiva del hígado, caracterizada por la destrucción del parénquima hepático, fibrosis y la formación de nódulos de regeneración, lo que altera la arquitectura normal del órgano y compromete su función. A continuación, se detallan sus principales tipos, manifestaciones clínicas y complicaciones asociadas.

Tipos de Cirrosis

Cirrosis Biliar

Se debe a lesión u obstrucción prolongada del sistema biliar intrahepático o extrahepático, lo que conduce a:

• Trastorno de la excreción biliar.
• Destrucción del parénquima hepático.
• Fibrosis progresiva.

Clasificación de la Cirrosis Biliar

• Cirrosis Biliar Primaria.
• Cirrosis Biliar Secundaria.

Cirrosis Biliar Primaria

• Se caracteriza por inflamación crónica y obliteración fibrosa de los conductos lobulillares intrahepáticos.
• Es de etiología desconocida, aunque se cree que puede estar implicado un trastorno de la respuesta inmunitaria.

Cirrosis Biliar Secundaria

• Se origina como consecuencia de la obstrucción prolongada, parcial o completa, del colédoco o de sus ramas principales.

Causas Principales de la Cirrosis Biliar Secundaria

• Estenosis posoperatorias.
• Cálculos biliares.
• Colangitis infecciosa sobreañadida.
• Pancreatitis crónica.
• Colangitis esclerosante primaria.

Cirrosis Cardíaca

La insuficiencia cardíaca derecha congestiva, de naturaleza prolongada y grave, puede originar una lesión crónica del hígado y, consecuentemente, cirrosis cardíaca.

Etiología

De origen cardíaco.

Fisiopatología

(Contenido adicional sobre fisiopatología de la cirrosis cardíaca podría ser incluido aquí si estuviera disponible).

Manifestaciones Clínicas de la Cirrosis Cardíaca

Se manifiestan los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y pueden verse agravados por la cirrosis hepática.

Manifestaciones Clínicas y Complicaciones de la Cirrosis Hepática

Las manifestaciones clínicas de la cirrosis hepática generalmente dependen de la hipertensión portal y otras disfunciones hepáticas, incluyendo:

• Ascitis.
• Esplenomegalia.
• Hiperesplenismo.
• Encefalopatía hepática.
• Hemorragia por várices esofágicas.

Hipertensión Portal

• Aumento de la tensión en el sistema porta.
• Se debe a un aumento en la resistencia vascular intrahepática.

Ascitis

• Presencia de líquido en exceso en la cavidad peritoneal.

Síndrome Hepatorrenal

• Elevación progresiva de la creatinina sérica y disminución del volumen urinario.
• Ocurre típicamente en pacientes con ascitis tensa masiva y a menudo es precipitado por intentos demasiado agresivos de diuresis en el ámbito hospitalario.
• Vasoconstricción severa de la circulación renal.

Hipoalbuminemia y Edema Periférico

• Disminución de la concentración sérica de albúmina y otras proteínas.

La disminución de la presión oncótica del plasma inclina el equilibrio de las fuerzas hemodinámicas hacia:

• Formación de ascitis.
• Formación de edema periférico.

Várices y Sangrado Esofágico

(Contenido adicional sobre várices y sangrado esofágico podría ser incluido aquí si estuviera disponible).

Encefalopatía Hepática

• Defectos neurológicos debido a enfermedad hepática.