Cirugía Preprotésica: Procedimientos e Indicaciones

Cirugía Preprotésica

Pérdida Dental y Reabsorción Ósea

La cirugía preprotésica se realiza para preparar la boca del paciente para la colocación de una prótesis dental. Esto puede ser necesario debido a la pérdida dental, la reabsorción ósea y el afecto en el tejido de soporte de la prótesis.

Procedimientos Quirúrgicos

Los procedimientos quirúrgicos preprotésicos pueden involucrar la zona de soporte de la prótesis y el tejido circundante o adyacente. Algunos ejemplos incluyen:

• Extracciones dentales
• Regularización ósea
• Injertos óseos
• Cirugía de tejidos blandos

Indicaciones para la Cirugía Preprotésica

Las indicaciones para la cirugía preprotésica incluyen:

• Lesiones sin causa aparente que persisten durante más de 10-14 días
• Lesiones intraóseas que parecen aumentar de tamaño
• Aumento de tamaño submucoso palpable o visible bajo una mucosa normal
• Cualquier lesión que sea sospechosa de malignidad (lesiones rojas, blancas o pigmentadas)
• Cualquier lesión que crece rápidamente sin causa aparente
• Confirmación de sospecha clínica diagnóstica
• Signos de inflamación que persisten durante un largo período
• Cualquier lesión que afecte notablemente al bienestar del paciente

Complicaciones y Manejo Postoperatorio

Daño a Estructuras Adyacentes

El daño a estructuras adyacentes, como dientes, nervios o la articulación temporomandibular (ATM), puede ocurrir durante la cirugía. Es importante controlar la fuerza, utilizar instrumentos adecuados y brindar autocuidado de la ATM para prevenir estas complicaciones.

Lesiones Nerviosas

Las lesiones nerviosas pueden ser de diferentes tipos:

• Neuropraxia y Axonotmesis: esperar su evolución.
• Neurotmesis: requiere cirugía.

Otras Complicaciones

Otras posibles complicaciones incluyen:

• Desplazamientos: se corrigen con la técnica quirúrgica adecuada.
• Comunicación bucosinusal: se diagnostica con radiografías y la técnica de Valsalva, y se trata con colgajos y membranas.
• Sangrado: se controla con hemostasia, compresión y confrontación de colgajos.
• Infección: se maneja con antibióticos y monitoreo del paciente.

Manejo Postoperatorio

El manejo postoperatorio es crucial para prevenir y tratar complicaciones. Algunas consideraciones importantes incluyen:

• Dehiscencias: separación de los bordes de la herida. Se trata con irrigación, promoción del sangrado y, si es posible, sutura nuevamente.
• Edema: se trata con terapia de frío local y tratamiento atraumático.
• Petequias, púrpura, equimosis: son comunes y generalmente se resuelven por sí solas.
• Alveolitis: se controla con irrigación, anestesia y limpieza.
• Hematoma: se trata con aspiración, irrigación y hemostasia.
• Enfisema: se maneja con manejo de la vía aérea o antibioticoterapia endovenosa.
• Trismus: incapacidad de abrir la boca. Puede ser causado por contracción muscular protectora, dolor postoperatorio, infección o lesión de la articulación. Se trata según la causa.
• Secuestros óseos: se tratan según las indicaciones mencionadas anteriormente.

Complicaciones de Tuberculosis

En pacientes con tuberculosis, se deben tomar precauciones adicionales para prevenir complicaciones como lesiones de mucosas, desgarros de colgajos y fracturas óseas. El manejo adecuado, la hidratación y la confrontación de los tejidos son esenciales.

Deglución o Aspiración de Cuerpos Extraños

Si se sospecha la deglución o aspiración de un cuerpo extraño, se debe evaluar la dificultad respiratoria y los síntomas asociados. El monitoreo es crucial, y la mayoría de los objetos pasan por el tracto digestivo sin obstáculos y se eliminan por las heces en 2 a 4 días.

Alergias

Es importante obtener una buena historia clínica para identificar posibles alergias al anestésico, látex o medicamentos. Si se sospecha una alergia, se debe remitir al paciente a un especialista.