Clamidias, Rickettsias y Clostridium: Características, Patologías y Tratamiento

Clamidias y Rickettsias: Microorganismos de Afiliación Incierta

• Causan infecciones sistémicas en el ser humano.
• Rickettsia prowasekii: Tifus epidémico, transmitido por piojos.
• Rickettsia typhi: Tifus endémico, transmitido por pulgas o ratas.
• Rickettsia rickettsii: Fiebre de las Montañas Rocosas.
• Contagio por picadura de garrapatas, piojos o pulgas. Parasitan artrópodos.

Clamidias (Familia Chlamydiaceae)

• Inicialmente consideradas virus, son parásitos intracelulares obligatorios.
• Son sensibles a antibacterianos.
• Poseen membrana interna y externa, similares a las bacterias Gram negativas.
• Presentan características no bacterianas.

Fisiología y Estructura de las Clamidias

• La fusión fagolisosomal normalmente genera la muerte de la bacteria. Esto no ocurre si la membrana externa está intacta.
• El daño de la membrana externa, la inactivación por calor o los anticuerpos que la pueden cubrir, generan la muerte intracelular.
• En 6 a 8 horas, los cuerpos elementales (CE) se reorganizan en cuerpos reticulares (CR) metabólicamente activos.
• En 48 a 72 horas, la célula se rompe y libera los CE infecciosos.

Chlamydia trachomatis

• No confiere inmunidad duradera. La infección crónica puede provocar ceguera.
• La reinfección induce una respuesta inflamatoria con daño tisular.
• Se transmite de un ojo a otro por gotas aéreas, manos, ropas infectadas (fómites), moscas, gotas respiratorias y contaminación fecal.
• Provoca en el recién nacido (RN) neumonía e infecciones oculares.
• Produce: Tracoma (queratoconjuntivitis crónica), enfermedad oculogenital, neumonía y linfogranuloma venéreo (LGV).
• Tracoma: Prevalente en zonas con malas condiciones higiénicas y hacinamiento. Produce conjuntivitis en el recién nacido.
• Síntomas: 1 a 3 semanas después del contacto sexual. Infección benigna: disuria y secreción mucosa en vagina o uretra. Puede ser asintomática.
• Grupos de Riesgo: Embarazadas, personas con una nueva pareja sexual en los últimos 2 meses, quienes no usen preservativos.
• Periodo de incubación: 1 a 4 semanas. Lesiones en genitales externos.
• Linfogranuloma venéreo 1ª fase: Lesión genital indolora.
• Linfogranuloma venéreo 2ª fase: Inflamación, adenopatías dolorosas, úlceras genitales, fístulas, estenosis, elefantiasis genital.
• Tratamiento: Doxiciclina por 21 días. Eritromicina y azitromicina.

Epidemiología de C. trachomatis

• Serotipos: Los serotipos D hasta K causan infecciones urogenitales.
• El serotipo E es responsable de la prevalencia de C. trachomatis debido a infecciones asintomáticas.

Chlamydia pneumoniae

• Se transmite por secreciones respiratorias.
• Corresponde a otros serotipos.
• Es un patógeno humano. Causa: Bronquitis, neumonía y sinusitis.
• Tos persistente, malestar.
• Tratamiento: Azitromicina, claritromicina, eritromicina, tetraciclina, levofloxacino.

Anaerobios

Clostridium (Esporulados)

• Existen 4 especies importantes para el hombre: Clostridium botulinum, Clostridium perfringens, Clostridium difficile y Clostridium tetani.

Clostridium tetani

• La germinación de las esporas está favorecida por el tejido necrótico y el poco aporte de sangre en la herida.
• El tétanos neonatal se produce cuando el microorganismo penetra por la herida en el cordón umbilical.
• El tétanos se caracteriza por espasmos fuertes del músculo (parálisis espástica, tétanos).
• Tratamiento: La globulina inmune del tétanos se utiliza para neutralizar la toxina.
• La administración de inmunoglobulinas y el toxoide del tétanos es un ejemplo de inmunidad pasiva-activa.

Clostridium botulinum

• Cuando los alimentos se envasan en latas inadecuadamente, las esporas sobreviven y germinan en el ambiente anaerobio.
• Alimentos riesgosos: Verduras alcalinas y pescado ahumado.
• La toxina se produce en el alimento envasado y se ingiere preformada.
• La toxina es termolábil, se inactiva por ebullición durante varios minutos.
• La toxina botulínica se absorbe en el intestino y bloquea la liberación de la acetilcolina.
• Los alimentos deben cocerse adecuadamente para inactivar la toxina.

Clostridium perfringens

• Es miembro de la microbiota del colon, pero no del intestino delgado, donde la enterotoxina causa diarrea.
• Causa: Gangrena gaseosa o intoxicaciones alimentarias.
• Gangrena gaseosa: Se asocia a heridas de guerra.
• Los microorganismos crecen en el tejido dañado (especialmente en el músculo) y producen varias toxinas:
• Toxina α (lecitinasa), que daña las membranas celulares, incluyendo las de los hematíes. Las enzimas proteolíticas producen gas en los tejidos.
• En el área de la herida se manifiesta dolor, edema y celulitis.
• Intoxicación alimentaria: Se caracteriza por diarrea acuosa con calambres y vómitos. Se cura al cabo de 24 horas.
• Las esporas se localizan en el suelo y pueden germinar en los alimentos.
• Las esporas resistentes a la temperatura sobreviven a la cocción y germinan.

Clostridium difficile

• Es el agente causal de la colitis pseudomembranosa asociada a los antibióticos.
• Es un agente importante de infecciones intrahospitalarias (IIH).
• C. difficile se multiplica y produce las exotoxinas A y B.
• Las toxinas provocan la despolimerización de la actina, que provoca la pérdida de la integridad citoesquelética, apoptosis y la muerte de los enterocitos.