Clasificación y Aplicaciones de los Antibióticos

Antibióticos: Definición y Mecanismos de Acción

Los antibióticos son sustancias producidas por hongos y bacterias que inhiben el crecimiento o eliminan microorganismos.

Concentraciones Clave de Antibióticos

• CIM (Concentración Inhibitoria Mínima): Es la concentración mínima de un antibiótico que detiene el crecimiento bacteriano (efecto bacteriostático).
• CBM (Concentración Bactericida Mínima): Es la concentración mínima capaz de matar a la bacteria.

Antibiograma: Evaluación de la Eficacia Antibiótica

El antibiograma es un análisis que determina la eficacia de diferentes antibióticos contra una bacteria específica. Se evalúa la sensibilidad o resistencia de la bacteria al antibiótico:

• Resistente: No se observa halo de inhibición alrededor del disco de antibiótico.
• Sensible: El antibiótico inhibe o mata a la bacteria (se observa halo de inhibición).

Clasificación del Espectro Antibiótico

• Amplio Espectro: Actúa contra una gran variedad de bacterias Gram positivas y Gram negativas, así como contra espiroquetas, clamidias y micoplasmas.
• Pequeño Espectro: Actúa sobre un grupo limitado de microorganismos. Ejemplo: la Penicilina sobre cocos Gram positivos, algunas bacterias Gram negativas y espiroquetas.
• Espectro Ampliado: Modificación química de un antibiótico para aumentar su rango de acción. Ejemplo: Amoxicilina.

Mecanismos de Desarrollo de Resistencia Bacteriana

Las bacterias pueden desarrollar resistencia a los antibióticos a través de varios mecanismos:

• Producción de enzimas que destruyen el fármaco activo.
• Alteración de la permeabilidad de la membrana celular al fármaco.
• Modificación estructural del sitio diana del antibiótico.

Patógenos Comunes y sus Asociaciones Infecciosas

Infecciones Respiratorias

• Faringitis: Streptococcus pyogenes
• Otitis / Sinusitis: Streptococcus pyogenes, Neumococo, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae
• Neumonía “típica”: Staphylococcus aureus, Neumococo, Pseudomonas aeruginosa (PSA), Klebsiella pneumoniae
• Neumonía “atípica”: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
• Neumonía en Inmunosuprimidos: Pneumocystis carinii

Otras Infecciones Bacterianas

• Meningitis: Neumococo, Meningococo, Haemophilus influenzae
• Celulitis: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
• Osteomielitis: Staphylococcus aureus
• Infección Urinaria: Enterococcus, Escherichia coli (E. coli), Proteus, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa (PSA)
• Uretritis Inespecífica: Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis
• Cervicitis: Chlamydia trachomatis
• Infecciones Genitales: Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum
• Colitis por ATB: Clostridium difficile
• Tos Ferina (Coqueluche): Bordetella pertussis

Antibióticos Betalactámicos: Penicilinas y Cefalosporinas

Los antibióticos betalactámicos incluyen las penicilinas y las cefalosporinas. Son antibióticos bactericidas que reducen la toxicidad, pero pueden causar hipersensibilidad (alergias).

Penicilinas

Penicilinas de Espectro Reducido

• Penicilina G: Administración parenteral (intramuscular o intravenosa). Dosis habitual: 1.000.000 UI cada 6 horas. Efectiva contra flora cocácea Gram positiva, Neisseria y anaerobios.
• Penicilina Benzatina: Penicilina G de acción prolongada, con absorción lenta tras administración intramuscular.
• Fenoximetilpenicilina (Penicilina V oral): Espectro reducido, activa contra cocos Gram positivos y anaerobios. Absorción oral del 50%, se recomienda administrar lejos de las comidas. Excreción renal. Dosis en adultos: 1.000.000 UI cada 6 horas o 2.000.000 UI cada 8 horas.

Penicilinas Resistentes a B-lactamasas

• Cloxacilina (Isoxazolilpenicilinas): Actividad contra Staphylococcus aureus. Administración oral y parenteral. Vida media corta, excreción renal por secreción tubular. Dosis en adultos: 500 mg - 1 gr cada 6 horas.
• Flucloxacilina (Isoxasolilpenicilinas): Similar a la cloxacilina, pero con mejor absorción gastrointestinal. Uso principal en infecciones por S. Aureus. Presentaciones: comprimidos de 500 mg, jarabe con 250 mg/5 ml.

Penicilinas de Espectro Ampliado

• Amoxicilina: Amplio espectro, activa contra cocos Gram positivos, enterococos, Enterobacteriaceas (E. coli, Shigella, Proteus mirabilis), Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Administración oral y parenteral, con absorción gastrointestinal incompleta (50%). Dosis en adultos: 500 mg cada 8 horas o 1 gr cada 12 horas.
• Ampicilina: Similar a la amoxicilina en espectro, pero con menor biodisponibilidad oral.
• Penicilinas con actividad sobre Pseudomonas aeruginosa: Carbenicilina, Ticarcilina.
• Ureidopenicilinas: Piperacilina, Mezlocilina.