Clasificación y Aplicaciones Clínicas de Apósitos en el Tratamiento de Heridas

Clasificación de Gasas y Materiales de Curación

Gasas

• Tejida: De material natural con alta adherencia, mala absorción y altos residuos. Útil para rellenar y desbridar mecánicamente. Destruye tejido de granulación.
• Prensada: De material sintético con baja adherencia, buena absorción y bajos residuos. Útil para proteger y absorber. Es más económica que la tejida.
• Apósito Tradicional: Algodón envuelto en gasa tejida. Presenta alta adherencia y absorción heterogénea. Útil para proteger y taponar; es el apósito secundario por excelencia. Se dispone también envuelto en gasa prensada, lo que ofrece menor adherencia y una absorción más uniforme.

Espumas (Moltopren o Poliuretano)

De malla estrecha. Presentan alta adherencia y no permiten la oxigenación de los tejidos. Son útiles para exudados abundantes por periodos cortos (menores a 48 horas) y requieren de un apósito secundario.

Apósitos Activos

Entre los apósitos activos se encuentran (Figura 1):

Tull o Mallas de Contacto

Gasa tejida o prensada de malla ancha, uniforme y porosa, embebida en petrolato. No se adhiere, protege el tejido de granulación y es adaptable. Se recomienda realizar la cura cada 48 horas si es de gasa tejida (Jelonet®, Parafinet®) y hasta 72 horas si es de gasa prensada (Adaptic®), ya que el petrolato al evaporarse deja solo el efecto de la gasa.

Apósitos Transparentes

Pueden ser adhesivos y no adhesivos. Protegen el tejido de granulación y desbridan tejido necrótico. Deben usarse con extrema precaución en heridas infectadas y evitarse cuando existe abundante exudado, debido a que son altamente oclusivos (Tegaderm®, Opsite®, Bioclusive®).

Espumas Hidrofílicas (Foams o Apósitos Hidropolímeros)

Poliuretano de alta tecnología, no adherente y permeable a gases. Son muy dinámicos, útiles en la protección del tejido de granulación y epitelización. Pueden utilizarse en heridas infectadas y gestionan eficazmente el exudado de moderado a abundante (Allevyn®, Sof Foam®, Tielle®).

Hidrogel

Presentado en gel amorfo o láminas. Compuesto de polímeros espesantes, humectantes, agua y absorbentes. Es útil para el desbridamiento autolítico, heridas infectadas y para favorecer la epitelización. Se recomienda su uso en combinación con un apósito transparente.