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Clasificación de Bacterias y Virus de Interés Clínico: Gram Positivas, Gram Negativas, Micobacterias y Hepatitis Virales

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Bacterias Gram positivas

Cocos Gram positivos

  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus (en cadena): Streptococcus pneumoniae (lanceolados)

Bacilos Gram positivos

  • Bacillus: B. anthracis o B. anthracis, B. cereus.
  • Corynebacterium: C. diphtheriae (difteria).
  • Género Clostridium: exo y endosporulados, flora normal y reservorio telúrico, especies patógenas por hemólisis y toxinas histotóxicas: C. perfringens, C. difficile; y neurotóxicas: C. tetani (terminales deformantes, zoonosis, exotoxina tetanospasmina). C. botulinum: exotoxina, parálisis flácida; la codificación depende de bacteriófagos; se utiliza para estrabismo, tricíclicos y blefaroespasmo.
  • G. lactobacillus: anaerobias, fermentan, flora normal del sistema digestivo y hembra.

Bacterias Gram negativas

Cocos Gram negativos

  • Neisseria: diplococos en forma de grano de café; constituyen antígenos: pili adherentes, cápsula, endotoxina.
    • N. meningitidis: meningococo. Transmisión: gotitas de Flügge; madurez, sepsis meningocócica, neumonía, insuficiencia suprarrenal.
    • N. gonorrhoeae: gonococo, infección de hombres y mujeres, y neonatos.

Bacilos Gram negativos

  • Enterobacteriaceae: familia numerosa; anaerobias facultativas, fermentación de glucosa, reducción de nitratos, no endosporuladas. Factores de virulencia: antígeno flagelar, antígeno capsular, antígeno endotóxico (lipolisacárido). Infecciones: urinarias, gastrointestinales, torrente sanguíneo, respiratorias.
    • Escherichia: E. coli, indicador de contaminación fecal de aguas; agente causal de infecciones urinarias. Causantes de cuadros gastrointestinales: E. coli enterotoxigénica, enteroinvasiva, enteropatógena, enterohemorrágica, enteroagregativa. Relación con brotes de enfermedades entéricas.
    • Klebsiella: cápsula polisacárida, bajos requerimientos nutricionales; infecciones urinarias, respiratorias y oportunistas.
    • Proteus.
    • Salmonella, Shigella, Yersinia: causantes de cuadros gastrointestinales.
  • Pseudomonas: bacilo piociánico. Transmisión: dispersión endógena, contagio paciente a paciente, colonización persistente. Riesgo en inmunocomprometidos, quemados y usuarios de drogas. Medidas de control: antibióticos, evitar contaminación cruzada.
  • Haemophilus influenzae: frecuentemente no requiere factores sanguíneos para crecer; actualmente se encuentra con el serotipo B; patógeno pediátrico; vacuna con cápsula.
  • Helicobacter pylori: forma espiral, positiva a ureasa. Diagnóstico: tinción Gram poco sensible, serología poco útil, prueba del aliento, biopsia gástrica. Patogenia: gastritis crónica, úlcera gástrica y duodenal, adenocarcinoma gástrico.

Bacterias Gram variables

Micobacterias

Mycobacterium: pared rica en lípidos (ácidos micólicos), antígeno principal (peptidoglicano). Características generales: coloración débil con Gram, tinción de Ziehl-Neelsen (BAAR, bacilos ácido-alcohol resistentes), propiedades: alta capacidad de supervivencia intracelular y formación de cordones de virulencia. Responsables de tres cuadros principales: tuberculosis, lepra y micobacteriosis.

M. tuberculosis

Puede ser asintomática o crónica, con mayor frecuencia pulmonar, aunque puede afectar huesos, articulaciones y sistema nervioso central.

  • Diagnóstico directo: tinción de Ziehl-Neelsen; cultivos (Löwenstein-Jensen).
  • Diagnóstico indirecto: reacción de hipersensibilidad tipo IV (prueba de tuberculina). Indica que la persona ha tenido contacto con la bacteria y puede durar toda la vida. Causa falsos positivos (inmunosupresión) y falsos negativos (vacunación).
  • Otros: marcadores diagnósticos, serología, sondas de ácidos nucleicos.
  • Tuberculosis pulmonar: transmisión vía respiratoria aérea; supervivencia intracelular. Clínica: tos latente, hemoptisis. Vacuna disponible (BCG). Tratamiento: rifampicina.

M. leprae

Lepra tuberculoide o lepromatosa.

  • Diagnóstico: tinción de Ziehl-Neelsen; no ha sido cultivada; diagnóstico indirecto; intradermorreacción de Mitsuda (prueba de lepromina).

Orden Spirochaetales

Móviles, Gram negativas:

  • T. pallidum: muy contagiosa, causa sífilis; es frágil y no resiste la penicilina. (Treponema)
  • Borrelia: transmisión por artrópodos; antígeno de superficie; gran variabilidad antigénica. Infecciones: fiebre recurrente, enfermedad de Lyme.

Familia Rickettsiaceae

Parásitos intracelulares, zoonosis; se transmiten por artrópodos vectores.

Familia Chlamydiaceae

ETS, intracelulares. Transmisión: vía aérea, por contacto directo. Infecciones: Chlamydia psittaci (neumonía), C. trachomatis.

Familia Mycoplasmataceae

No poseen pared celular, atraviesan filtros, membrana plasmática rica en esteroles. Infecciones: M. pneumoniae, M. hominis, Ureaplasma.

Importancia clínica de las bacterias anaerobias

Crecen en ausencia de O2, forman parte de la microbiota normal, abundan en boca, tracto respiratorio, vagina, intestino y pueden afectar la piel. Importancia clínica general: tétanos, botulismo, celulitis, gangrena, intoxicación alimentaria y patógenos oportunistas. Infecciones: piógenas. Utilizar material purulento para muestras.

Hepatitis virales

Genoma: ARN, ADN, ARN, ARN, ARN.

  • Transmisión: fecal-oral, parenteral, sexual, perinatal.
  • Período de incubación: 2-4, 4-12, 4-12, 4-12, 2-4 semanas.
  • Cronicidad: no, sí, sí, sí, no.
  • Complicaciones: no; cirrosis, carcinoma; cirrosis, carcinoma; cirrosis; no.
  • Diagnóstico: IgG/IgM anti-VHA; serología completa; IgG/IgM anti-VHB; ARN VHC; IgG/IgM ARN VHD; IgG/IgM.
  • Vacunas: sí, sí, sí, no, no, no.
  • Otros: VHD: necesita VHB.

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