Clasificación Detallada de los Tipos de Incontinencia Urinaria y Fisiopatología de la Insuficiencia Renal

Tipos de Incontinencia Urinaria y Consideraciones sobre la Función Renal

La incontinencia urinaria ocurre cuando no se es capaz de impedir que la orina se escape. Puede que se escape siempre o a veces. Está causada por diferentes motivos como obstrucción del aparato urinario, diabetes, problemas neurológicos, demencia, entre otros.

Clasificación de la Incontinencia Urinaria

Incontinencia de Esfuerzo

• Se produce por el aumento súbito de la presión intraabdominal.
• El esfínter es incompetente y permite que la orina se derrame sin existir deseo (ej. al reír, estornudar, etc.).
• Generalmente afecta a multíparas.

Incontinencia de Urgencia

• Se caracteriza por un deseo súbito de orinar sin que la persona llegue al baño a tiempo.
• Es producida por la contracción involuntaria de la vejiga y se acentúa al abrir el grifo.

Incontinencia Refleja

• La persona no siente impulso de orinar.
• Causada por lesiones nerviosas.

Incontinencia por Rebosamiento (o por Posicionamiento)

• La vejiga retiene orina hasta que la tensión es tan grande que el esfínter se abre y sale la orina.
• Es general en hombres con agrandamiento de próstata (hiperplasia prostática benigna).

Incontinencia Postmiccional

• Pérdida involuntaria de orina después de haber terminado de orinar.
• Se debe a que la vejiga no se vacía completamente.
• Aumenta si no se orinó cómodamente o si se utiliza cuña.

Insuficiencia Renal

La insuficiencia renal es la incapacidad de los riñones para eliminar los productos de desecho del metabolismo y mantener el equilibrio de líquidos, electrolitos y ácido-base.

1. Insuficiencia Renal Aguda (IRA)

Es la pérdida súbita de la capacidad de los riñones para eliminar el exceso de líquido y electrolitos. Se produce por disminución brusca de la función renal debido a:

• Falta de flujo sanguíneo (prerrenal).
• Problemas en los túbulos (intrarrenal).
• Obstrucción de las vías urinarias (postrenal).

Periodos de la IRA

Oliguria

• Disminución de la diuresis (menos de 400 ml/día).
• Aumento de urea y creatinina (azotemia).
• Acompañada de síntomas como náuseas, vómitos, somnolencia, convulsiones y edema.

Poliuria

• Aumento progresivo de la diuresis, con orina diluida (hipostenuria).
• Indica la recuperación de la función renal.

2. Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

Se define como el deterioro progresivo e irreversible de los riñones.

Síntomas Iniciales

Suelen ser poco específicos:

• Cefalea.
• Fatiga.
• Pérdida de apetito.
• Náuseas y mal sabor de boca.
• Sed y poliuria.
• Confusión.

Evolución

Con el avance de la enfermedad aparecen:

• Uremia.
• Edemas.
• Hipertensión.
• Trastornos en diferentes órganos (cardiovascular, nervioso, digestivo, etc.).

La IRC puede acabar en insuficiencia cardíaca.