Clasificación y Diagnóstico Diferencial de Patologías Respiratorias Crónicas

Diferencias Clave entre Bronquitis Crónica y Enfisema

A continuación, se detallan las características distintivas de ambas patologías obstructivas, componentes principales de la EPOC:

Parámetro	Enfisema	Bronquitis Crónica
Patogenia	Destrucción parenquimatosa	Inflamación bronquiolar
Clínica Principal	Disnea	Tos y expectoración
Aspecto Típico	Pink Puffer (Soplador rosado)	Blue Bloater (Abotagado azul)
Radiografía	Hiperclaridad	Normal
Gasometría	PaO₂ normal-bajo, PaCO₂ bajo	PaO₂ bajo, PaCO₂ normal-alto
Comorbilidad	Neumotórax	Corazón pulmonar (Cor Pulmonale)

Criterios de Evaluación en Crisis Asmática

Los siguientes parámetros permiten evaluar la gravedad de una crisis de asma, comparando el estado basal con los indicadores de una crisis grave:

• Disnea: En casos graves, puede evolucionar a cianosis.
• Estado de Conciencia: En crisis grave, el paciente no puede hablar frases completas.
• Frecuencia Respiratoria (FR): Más de 30 respiraciones/minuto.
• Uso de Musculatura Accesoria: Presencia de signos de fracaso respiratorio.
• Sibilancias: La ausencia de sibilancias (silencio auscultatorio) indica obstrucción severa.
• Frecuencia Cardíaca (FC): La bradicardia es un signo de fallo inminente.
• Saturación de Oxígeno (Sat): Menos del 90%.

Definición y Clasificación de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

La EPOC es una neumopatía caracterizada por la presencia de una obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo, causada principalmente por la reacción inflamatoria al humo del tabaco.

Clasificación de la EPOC

1. No Agudizado: Con predominio de enfisema o bronquitis.
2. Mixto: Síndrome de superposición EPOC-Asma (ACOS).
3. Agudizado: Con predominio de enfisema.
4. Agudizado: Con predominio de bronquitis crónica.

Neumonía: Etiología, Clínica y Hallazgos Radiológicos

La neumonía es la inflamación del tejido pulmonar ocasionada por un agente infeccioso. Afecta al alvéolo, provocando irritación e inflamación, lo que resulta en el llenado del espacio alveolar con líquido y material infeccioso.

Manifestaciones Clínicas

• Tos
• Fiebre
• Expectoración
• Dolor torácico

Signos de Gravedad

En casos graves, se presenta dificultad respiratoria y afectación del estado general.

Hallazgos Radiológicos

En la radiografía se observarán espacios ocupados por mucosidad o consolidación.

Clasificación de Patologías Respiratorias

Las enfermedades pulmonares se clasifican según el patrón funcional que generan:

1. Patologías Obstructivas

Caracterizadas por la dificultad para expulsar el aire.

• Enfisema
• Bronquitis Crónica
• Asma
• EPOC
• Bronquiectasias
• Fibrosis Quística

2. Patologías Restrictivas

Caracterizadas por la dificultad para expandir los pulmones.

• Fibrosis Pulmonar
• Sarcoidosis
• Enfermedad Autoinmune
• Hiperventilación
• Obesidad
• Escoliosis
• Distrofia Muscular

3. Patologías Mixtas

Combinan características obstructivas y restrictivas.

• Enfisema evolucionado
• Asmático obeso

Edema Pulmonar: Mecanismo y Clasificación Etiológica

El edema pulmonar es una acumulación de líquido a nivel pulmonar.

Clasificación Etiológica

1. Edema Cardiogénico: Provocado por causas relacionadas con el corazón o la presión hidrostática elevada.

• Endocarditis
• Sobrehidratación
• Hipertensión Arterial (HTA)
• Estenosis Mitral

Edema No Cardiogénico: Causado por problemas de permeabilidad capilar o presión oncótica baja.

• Falta de albúmina (hipoalbuminemia)
• Causa inflamatoria (ej. Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo - SDRA)

Síndrome Mediastínico y Localización de Patologías

El síndrome mediastínico es el conjunto de síntomas y signos que resultan de la compresión de uno o varios órganos del mediastino, provocados por el aumento de tamaño (tumoral, inflamatorio, etc.).

Patologías según la Región Mediastínica

• Mediastino Anterosuperior:
  • Linfomas
  • Tumores de tiroides
  • Tumores de paratiroides
• Mediastino Medio:
  • Quistes pericárdicos
  • Quistes broncogénicos
  • Adenopatías
• Mediastino Posterior:
  • Tumores neurógenos