Clasificación y Fases de la Lesión Medular: De la Paraplejia a la Rehabilitación

Clasificación de Lesiones Medulares

b) Según el Nivel: Paraplejia y Cuadriplejia

El nivel indica la zona de la médula espinal por debajo de la cual la sensibilidad y los movimientos están alterados o no existen.

Las pérdidas pueden ser totales o parciales, permanentes o temporales.

Definición de Niveles

• Nivel óseo o esquelético: El nivel en que se encuentra el mayor daño en una vértebra, visible en una radiografía.
• Nivel sensitivo: El segmento más bajo de la médula espinal que tiene función sensitiva normal a ambos lados del cuerpo.
• Nivel motor: El segmento más bajo de la médula espinal que tiene función motora o de movimientos a ambos lados del cuerpo.

Diferenciación entre Cuadriplejia y Paraplejia

Se denomina CUADRIPLEJIA a la disminución o pérdida de función motora o sensitiva en los segmentos cervicales debido a una lesión dentro del canal medular.

Se conoce como PARAPLEJIA a la misma disminución o pérdida de función motora o sensitiva, pero localizada en los segmentos torácicos, lumbares o sacros (nunca cervicales).

c) Según el Tono Muscular

• Parálisis flácida
• Parálisis espástica

Características de la Parálisis

Parálisis espástica

Los músculos están duros, rígidos y es muy difícil movilizarlos.

Parálisis flácida

Los músculos están hipotónicos, no es difícil movilizarlos y no se producen los reflejos característicos de la parálisis espástica.

Fases después de una Lesión Medular (Traumática)

Shock Espinal

Es el estado de inestabilidad pasajera y pérdida de función de la médula espinal aislada por debajo de la lesión, después de una sección parcial o total de la misma.

Se caracteriza por la anulación funcional de la médula, manifestándose con parálisis flácida, pérdida del tono muscular y actividad motora, de la sensibilidad y de los reflejos.

Actividad Refleja Intensificada

Esta fase se caracteriza por:

• Reflejo de Babinski espontáneo.
• Triple flexión.
• Regreso de los reflejos rotuliano y aquíleo.
• Defecación refleja y menor retención de orina.
• Desarrollo de reflejos extensores.
• Aumento del tono muscular (espasticidad).

Terapia Ocupacional (TO)

Los objetivos de la Terapia Ocupacional incluyen:

• Reeducación sensorial.
• Prevención de úlceras por presión.
• Independencia en Actividades de la Vida Diaria (AVD).
• Entrenamiento en el uso de silla de ruedas.
• Sugerencia y revisión de órtesis.
• Valorar y promover el funcionamiento en otras áreas de desempeño.

Tratamiento de Rehabilitación Integral

• Establecer un proceso interdisciplinario, extenso y coordinado.
• Intervención precoz y profilaxis para prevenir complicaciones ulteriores.
• Conseguir la independencia funcional, física y verbal adecuada para el nivel de lesión.