Clasificación y Función de los Drenajes Quirúrgicos: Curación de Heridas y Complicaciones Postoperatorias

¿Qué es un Drenaje Quirúrgico?

Un drenaje es cualquier dispositivo, catéter o sonda que se ubica en una cavidad natural o creada por una herida quirúrgica, para favorecer la salida de material orgánico desde la herida al exterior del cuerpo. Esto permite que la herida cicatrice mejor y reduce el riesgo de infección.

Generalmente, el dispositivo está sujeto a la piel con un punto de sutura y conectado a una botella de plástico de un solo uso.

Tipos de Drenajes

1. Drenajes Pasivos o Simples

   Vacían un volumen menor de líquidos por unidad de tiempo. Su funcionamiento se basa en mecanismos físicos:

   • Capilaridad: Un líquido en contacto con un sólido se desplaza en el interior de este. Los más usados son el Penrose y la gasa en mecha.
   • Gravedad: El líquido se desplaza por el interior de un tubo impermeable, donde el extremo interno está a mayor altura que el externo. Los más usados son el tubo de Kher, los tubos de silicona, el drenaje pleural simple y el Saratoga por declive.

2. Drenajes Activos o por Aspiración

   Reciben energía externa para aspirar el líquido acumulado y llevarlo al exterior. Los más comunes son el Saratoga, el Redon, los tubos de silicona y el drenaje pleural por aspiración.

Drenajes Específicos y sus Características

• Saratoga: Puede ser pasivo o activo. Es un tubo plano de silicona de doble luz, diseñado para alternar drenajes activos y pasivos.
• Pleur-Evac: Drenaje cerrado con presión negativa continuada, que saca aire, líquidos o ambos, desde la cavidad pleural, para la reexpansión pulmonar y que esta vuelva a su normal funcionamiento.
• Penrose:
  1. Lámina de látex acanalada, que tiene surcos por los que circula el líquido que drena (llamado en tejadillo).
  2. Tubo de látex con interior acanalado.
  3. Ídem que el 2, pero relleno de tiras de gasas que ayudan a drenar (llamado en cigarrillo).
• Tubo de Silicona: Pasivo, por gravedad. Es un cilindro vacío que comunica la herida con el exterior del cuerpo. En la superficie se fija a la piel con un punto de sutura.
• Tubo de Kher: Pasivo, por capilaridad. Tubo blando de goma o silicona, en forma de T.
• Redon: Activo, por aspiración. Tubo con perforaciones laterales.

Mecanismos de Curación de Heridas

1. Herida Limpia (Cicatrización por Primera Intención)

   No se ha perdido tejido corporal. Los bordes de la piel están cercanos y el riesgo de infección es bajo, por lo que la herida se curará rápidamente.

2. Heridas Abiertas (Cicatrización por Segunda Intención)

   Se pierde tejido corporal. Permanecen abiertas y se deja que el tejido cicatrizal rellene el espacio vacío. Es un proceso largo y conlleva un posible riesgo de infección.

Complicaciones Quirúrgicas Postoperatorias

1. Fiebre Postoperatoria

   Después de la intervención quirúrgica, la temperatura corporal aumenta 1 o 1,5 grados, lo que desaparece hacia el tercer día. Si persiste y además aumenta, puede ocurrir afectación pulmonar, infección de la herida, infección urinaria o trombosis venosa de extremidades inferiores.

2. Infecciones

   Es una infección nosocomial muy frecuente y además alarga la estancia hospitalaria una semana o más. Es más fácil que ocurra una infección cuando hay tejido necrótico, irrigación sanguínea baja o el sistema inmunitario está deprimido.

3. Sepsis

   Extensión de la infección por todo el cuerpo. Puede causar un choque (shock) séptico.