Clasificación y Manifestaciones Clínicas de los Patrones de Fiebre en Medicina

Clasificación y Características de los Patrones de Fiebre

PATRONES DE LA FIEBRE

Patrones Clínicos Distintivos

Patrón de Fiebre Intermitente

--Caracterizada por presentar elevaciones alternadas con descenso, llegando a valores normales. Las patologías que pueden presentar este patrón incluyen:

• Septicemia
• Abscesos piógenos
• Sepsis urinaria y biliar
• Tuberculosis (TBC) diseminada

Patrón de Fiebre Continua (Meseta)

--Es aquella temperatura superior a 39°C con oscilaciones persistentes de no más de 1°C. Se presenta en condiciones como:

• Fiebre tifoidea
• Brucelosis
• Neumonía Neumocócica
• TBC Crónica

Patrón de Fiebre Remitente

--Es muy similar a la fiebre intermitente, con fluctuaciones de 1.5°C, pero la temperatura no llega a alcanzar el nivel normal. Se puede presentar en:

• Fiebre reumática aguda
• Bronconeumonía
• Paludismo

Patrón de Fiebre Recurrente

--Caracterizada por períodos de fiebre alternantes con períodos afebriles definidos. Puede presentarse en:

• Meningococemias
• Malaria
• Paludismo

Patrón de Fiebre con Disociación Esfigmotérmica

--Se refiere a la disociación pulso-temperatura:

--Se presenta con elevación de la temperatura sin un incremento proporcional en la frecuencia cardíaca (pulso).

--Puede manifestarse en:

• Brucelosis
• Fiebre tifoidea
• Dengue hemorrágico

Repercusión de la Fiebre sobre Órganos y Sistemas

La elevación térmica sostenida afecta múltiples funciones orgánicas:

1. Aparato Circulatorio

--Se observa un aumento del gasto cardíaco y de la frecuencia cardíaca (taquicardia).

2. Metabolismo

--La tasa metabólica aumenta aproximadamente un 5% por cada grado de elevación de la temperatura. Esto incrementa especialmente el catabolismo proteico. Por lo tanto, la fiebre prolongada origina disminución del peso y desnutrición si no se reponen las pérdidas energéticas y proteicas adecuadamente.

3. Aparato Respiratorio

--El aumento de la temperatura estimula el centro respiratorio, produciendo hiperventilación, lo cual puede conducir a una alcalosis respiratoria en fases iniciales.

4. Sistema Nervioso

--Si la fiebre es muy elevada, puede provocar convulsiones (especialmente en niños) y alteraciones en el nivel de conciencia (principalmente en pacientes de la tercera edad).

5. Equilibrio Hidroelectrolítico y Ácido-Base

--Se produce pérdida insensible de agua a través del sudor y la respiración. Esta pérdida está influida por:

• Grado de fiebre
• Hiperventilación
• Humedad y temperatura ambiente

--En fases iniciales, predomina la alcalosis respiratoria; en fases finales, puede desarrollarse una acidosis metabólica.

6. Aparato Urinario

--Se observa presencia de orina escasa y concentrada, debido a que el agua corporal se desvía para compensar las pérdidas por sudoración y respiración.

7. Sistema Inmune

--La fiebre potencia la acción bactericida y fagocitaria de las células del sistema inmune. Además, disminuye la disponibilidad de nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo de gérmenes invasores, y aumenta la síntesis y liberación de mediadores de la respuesta inflamatoria.

Efectos Fisiológicos Favorables de la Fiebre

EFECTOS FAVORABLES DE LA FIEBRE

--Crea condiciones de temperatura aparentemente desfavorables para los gérmenes (ejemplo: el neumococo resiste mal las altas temperaturas; antiguamente se provocaba la fiebre para tratar la neurosífilis).

--Podría mejorar el poder fagocitario y bactericida de los neutrófilos, así como el efecto citotóxico de los linfocitos.

--Nota importante: No existen evidencias concluyentes que avalen completamente estos supuestos beneficios en todos los contextos clínicos.