Clasificación y Morfología de Tumores: Sarcoma de Ewing, Astrocitoma y Linfomas

Sarcoma de Ewing

Características Clínicas

• Afecta a niños y adultos jóvenes.
• Se manifiesta por dolor local, fiebre y leucocitosis.
• Aproximadamente un cuarto de los pacientes presenta lesiones óseas múltiples, preferentemente en el cráneo.

Hallazgos Citológicos

• Abundante celularidad dispuesta individualmente y en pequeños grupos (masas sólidas o estructuras rosetoides).
• Células redondas, con escaso citoplasma vacuolado, con material PAS positivo.
• Núcleo redondo, con la cromatina finamente distribuida y nucléolo pequeño.
• Figuras de mitosis frecuentes.

Astrocitoma

Localización y Pronóstico

• En la infancia: Localizados en la línea media, el tronco cerebral y el cerebelo.
• Suelen ser de baja malignidad, pero el pronóstico puede ser malo debido a su localización.
• En adultos (30-50 años): Predominio en el hemisferio con anaplasia.

Morfología Celular

• Células con núcleos redondos, algo mayores que los astrocitos habituales.
• Membrana nuclear delgada y cromatina fina de distribución uniforme.
• Proliferación vascular.

Tipos de Astrocitoma

1. Bien diferenciados (fibrilares y pilocíticos)
2. Gemistocíticos
3. Anaplásico
4. Glioblastoma Multiforme

Meningioma

Son los tumores más frecuentes. Se originan en las células de la aracnoides y son benignos, encapsulados, bien delimitados y de crecimiento lento.

Hallazgos Histológicos

• Existencia de células dispuestas en "remolino".
• Calcificaciones redondas y laminadas de manera concéntrica (cuerpos de psammoma).

Tipos Citológicos

1. Meningioma Sincitial
2. Meningioma Fibroso
3. Meningioma Psamomatoso
4. Meningioma Atípico

Estructura del Ganglio Linfático

Son nódulos de tejido linfoide situados a lo largo de los canales linfáticos. Cada ganglio está rodeado por una cápsula fibrosa perforada por los linfáticos aferentes que vacían a la médula y salen por el hilio del ganglio linfático.

Zonas del Ganglio

Corteza

Contiene folículos:

• Folículos Primarios: No tienen centro germinal (linfocitos B inactivos).
• Folículos Secundarios: Las células dendríticas del centro germinal presentan antígenos que activan de forma selectiva los Linfocitos B (LB).

Centro Germinal

• Pequeños centrocitos.
• Grandes centrocitos y centroblastos.

Zona Paracortical

• Linfocitos T (LT).

Médula

• Inmunoblastos, células plasmáticas, células reticulares dendríticas y macrófagos.

Zona Medular

• Linfocitos, histiocitos, inmunoblastos y células plasmáticas.

Enfermedad de Hodgkin

• Representa aproximadamente el 30% de los linfomas.
• Afectación nodular frecuente en la región cervical.
• Está muy relacionada con el virus de Epstein Barr (mononucleosis infecciosa).

Hallazgos Histológicos

Tumoración compuesta por células de Reed Sternberg:

• Gran tamaño, citoplasma amplio y pálido.
• Nucléolos prominentes con eosinofilia.
• Núcleo doble (aspecto de "ojo de búho").

Variedades de Células de Reed Sternberg

• Célula de Hodgkin.
• Célula LH.
• Célula Lacunar.

Clasificación Histológica

1. Predominio Linfocitario
2. Esclerosis Nodular
3. Celularidad Mixta
4. Depleción Linfocitaria

Rabdomiosarcoma

• Deriva de tejido muscular estriado.
• Es el sarcoma de tejidos blandos más frecuente en niños menores de 15 años y común en adolescentes y adultos jóvenes.
• El tipo más frecuente es el embrionario.

Hallazgos Citológicos

• Celularidad abundante, dispersa formando fragmentos.
• Fragmentos con células en matriz rica en mixoide.
• Células mesenquimales indiferenciadas: forma redonda con cromatina irregular, citoplasma pálido e imperceptible.
• Puede aparecer con morfología de "renacuajo".
• Las células atípicas son de mayor tamaño que las mesenquimales indiferenciadas.

Morfología Diferenciada

Las células pueden presentar formas:

• Redondeada
• En raqueta
• Acintada
• Elongada