Clasificación Morfológica de Leucemias y Anomalías de Granulocitos

Características y Clasificación de las Leucemias

Tricoleucemia (Leucemia de Células Peludas)

Tipo de leucemia linfoide crónica en la que proliferan principalmente linfocitos B, que poseen proyecciones citoplasmáticas características (tricoleucocito o célula peluda), y que se tiñen con colorantes para la fosfatasa ácida tartrato-resistente.

Leucemia Linfoide Aguda (LLA)

La LLA tiene 3 subclases, según la clasificación FAB (criterios morfológicos):

• Subclase L1: Linfoblastos pequeños, con núcleo regular y citoplasma escaso. Es la más frecuente en los niños.
• Subclase L2: Linfoblastos de gran tamaño, heterogéneos. Es más frecuente en los adultos.
• Subclase L3 o Tipo Burkitt: Linfoblastos grandes y homogéneos, núcleos regulares y citoplasma moderadamente abundante.

Leucemia Mieloide Aguda (LMA)

Constituye aproximadamente el 80% de las leucemias agudas. De acuerdo con la clasificación del grupo FAB, se distinguen ocho grupos de LMA.

Este tipo de leucemia es más frecuente en adultos. La concentración de leucocitos en la sangre periférica puede ser: alta, normal o baja.

Es característico el hiato leucémico (numerosos blastos leucémicos coexisten, en sangre periférica, con escasos granulocitos maduros, sin células intermedias).

Los blastos de LMA pueden contener bastones de Auer (gránulos primarios anormales que se tiñen, con los colorantes habituales, de color rojo-violáceo). Dichos blastos son de mayor tamaño que los de la LLA.

La LMA suele ir acompañada de anemia y trombocitopenia graves.

Anomalías Morfológicas de los Granulocitos

Anomalías Hereditarias

En el Núcleo (Sin significación clínica)

• Anomalía de Pelger-Huët: Neutrófilos con dos lobulaciones.
• Hipersegmentación hereditaria: Exceso de lobulación del núcleo (más de 5).

En el Citoplasma (Clínicamente importantes)

• Anomalía de Chédiak-Higashi: Con gránulos azurófilos gigantes (en racimo). Causa neutropenia y afecta a los melanocitos, neuronas y plaquetas.
• Anomalía de Alder-Reilly: Inclusiones citoplasmáticas densas, azul oscuro. Origina múltiples manifestaciones clínicas.
• Anomalía de May-Hegglin: Granulocitos con inclusiones de RNA coloreadas de azul pálido. Asociada a trastornos de tipo infeccioso y trombocitopenia con plaquetas gigantes.

Anomalías Adquiridas

En el Núcleo

• Anomalía pseudo-Pelger: Consecuencia de enfermedades hematológicas.
• Hipersegmentación megaloblástica.
• Formas necrobióticas.
• Gemelización.

En el Citoplasma

• Cuerpos de Döhle: Inclusiones esféricas u ovales. Se tiñen de color azul grisáceo. Presentes en infecciones e inflamaciones.
• Granulación Tóxica: Prominente granulación primaria. Se observa en infecciones, intoxicaciones, etc.
• Cariorrexis o Necrobiosis: Citoplasmas sin gránulos y núcleo en gotas sin estructura.
• Vacuolizaciones: Causadas por exposición prolongada a fármacos, alcohol y radiación.