Linfadenitis: clasificación y patología de las formas inespecíficas y especiales

Linfadenitis: Clasificación y Características Patológicas

La linfadenitis es la inflamación de los nódulos linfáticos, clasificada según su etiología y evolución.

Linfadenitis Inespecíficas

Estas formas se clasifican según su evolución temporal y las características del exudado.

Formas Agudas

• Simple o serosa: Los nódulos linfáticos están aumentados de tamaño, lisos y húmedos (escurridizos). Al abrirlos, puede haber hiperemia y edema en grado variable. Macroscópicamente no se puede diferenciar de una hiperplasia linfoide benigna, puesto que la lesión es tan inespecífica que no permite determinar si el agente causal está presente o no.
• Purulenta: Caracterizada por la presencia de neutrófilos que degeneran y dan lugar a los piocitos (pus). Este tipo de necrosis purulenta es una necrosis por licuefacción. El exudado purulento puede presentarse como un infiltrado multifocal o formando abscesos (linfadenitis apostematosa), pudiendo afectar a todo el nódulo linfático o solamente a una parte.
• Necrótica: Se observa en infecciones bacterianas (como la salmonelosis), parasitarias (toxoplasmosis) y en infecciones víricas (parvovirosis canina o peste bovina). Se produce una muerte rápida de linfocitos que conlleva una alteración de la arquitectura y el desarrollo de un estado de inmunodeficiencia.
• Hemorrágica: Presencia de eritrocitos que pueden encontrarse en áreas medulares y corticales, respetando o no al tejido linfoide.

Formas Crónicas

Son muy características las que afectan a los nódulos linfáticos retromamarios de vacas con brucelosis o con mastitis crónicas o recidivantes.

Linfadenitis Especiales (Etiología Específica)

Estas formas están asociadas a agentes etiológicos específicos y presentan patrones patológicos distintivos:

• Tuberculosas: Causadas por Mycobacterium tuberculosis, bovis o avium. Se caracterizan por necrosis por caseificación y crecimiento por coalescencia.
• Paratuberculosas: Causadas por Mycobacterium avium subespecie paratuberculosis. Se manifiestan como “nódulos linfáticos en salchicha” y generalmente cursan sin necrosis.
• “Caseosa” (Pseudotuberculosa): Causada por Corynebacterium (agente piógeno). Se caracteriza por necrosis por licuefacción (pus) y la formación de “nódulos linfáticos en cebolla”.
• En la Leishmaniosis: Los nódulos linfáticos presentan una proliferación de macrófagos medulares. Los senos aparecen llenos de macrófagos que, a su vez, están cargados de Leishmania. Hay numerosísimas células plasmáticas.

Patogenia de la Linfadenitis Caseosa

El agente provoca un foco de necrosis. El cuerpo forma una cápsula alrededor de este foco. Luego, el agente provoca la destrucción de la cápsula con sus exotoxinas, volviendo a necrosar la zona. El cuerpo vuelve a formar una cápsula. Así sucesivamente se forma la lesión característica de focos de necrosis concéntricos.