Clasificación de las Reacciones de Hipersensibilidad: Tipos, Mecanismos y Ejemplos

Clasificación de las Reacciones de Hipersensibilidad

• Tipo IV. Reacciones liquenoides, necrólisis epidérmica tóxica, Síndrome de Stevens-Johnson, exantemas cutáneos, eritema polimorfo y erupciones fijas por drogas: sulfonamidas, betalactámicos, antiepilépticos

• Dx.

Pruebas Epicutáneas

Se utilizan los supuestos alergenos responsables sobre la piel del paciente empleando apósitos y manteniendo el contacto durante 48 horas, luego se retira y se evalúa a las 72-96 horas.

Pruebas Intracutáneas

El prototipo es la reacción de tuberculina y el método utilizado es la reacción de Mantoux, la reacción comienza en horas y alcanza su máximo a las 48 horas, momento para realizar la medición teniendo en cuenta solamente la pápula y no el eritema.

Tipos de Reacciones de Hipersensibilidad

• I - Transtorno Prototípico

• Anafilaxia
• Alergias
• Asmas bronquiales

Mecanismos Inmunitarios

• Producción de anticuerpos IgE
• Liberación inmediata de aminas vasoactivas y de otros mediadores desde los mastocitos
• Posterior atracción de células inflamatorias

Lesiones Anatomopatológicas

• Dilatación vascular
• Edema
• Contracción del músculo liso
• Producción de moco
• Lesión tisular
• Inflamación

• II - Citotóxica

TP: Anemia hemolítica, autoinmunitaria, síndrome de Goodpasture

MI: Producción de IgG, IgM, se une al antígeno de la célula o tejido diana - fagocitosis o lisis de la célula diana del complemento activo o los receptores de Fc, atracción leucocitaria.

LA: Fagocitosis de las células, inflamación en algunas enfermedades, transtornos funcionales sin lesión celular ni tisular.

• III - Mediada por Inmunocomplejos

TP: Lupus eritematoso sistémico, algunas formas de glomerulonefritis, enfermedad del suero, reacción de Arthus

MI: Depósito de complejos antígeno-anticuerpo; activación del complemento: atracción de leucocitos por productos del complemento y los receptores de Fc; liberación de enzimas y de otras moléculas.

LA: Inflamación, vasculitis necrosante.

• IV - Mediada por Células

TP: Dermatitis de contacto, esclerosis múltiple, diabetes tipo I, artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, tuberculosis

MI: Linfocitos T activos: liberación de citocinas: inflamación y activación de macrófagos: citotoxicidad mediada por linfocitos T.

LA: Infiltrados celulares perivasculares de granulomas, destrucción celular.

Ejemplos de Enfermedades

Micóticas

• Candidiasis: pseudomembranosa, eritematosa, queilitis angular
• Histoplasmosis
• Criptococosis

Virales

• Herpes simple
• Herpes zóster
• Virus del papiloma humano
• Citomegalovirus
• Leucoplasia vellosa

Neoplásicas

: Sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin

•En la candidiasis eritematosa aparecen parches rojos de tamaño variado comúnmente en el paladar o en la superficie dorsal de la lengua