Clasificación y tratamiento inicial de quemaduras según su grado

Clasificación de quemaduras

Quemadura de primer grado o tipo A

Quemadura de primer grado o tipo A: Son las más superficiales y dolorosas, afectando únicamente la epidermis.

Características:

• Enrojecimiento de la piel.
• Dolor tipo ardor.
• Inflamación (edema) moderada.
• Piel seca.

Quemadura de segundo grado superficial o tipo AB

Dañan el estrato dérmico en forma parcial, afectando solo a la dermis papilar. Como resultado aparecen flictenas por edema subyacente.

Características:

• Flictenas.
• Folículo piloso conservado.
• Retorno venoso normal.
• Remisión en 8-10 días.

Quemadura de segundo grado profunda o tipo AB

La afectación llega hasta la dermis reticular. Presencia de flictenas o ampollas rotas; el lecho de la quemadura es de aspecto pálido y moteado.

Características:

• Flictenas o ampollas rotas.
• Hipoalgesia o hiperalgesia.
• Folículo piloso dañado.
• Retorno venoso lento.
• Si en 21 días no epiteliza, derivar a cirugía plástica.

Quemadura de tercer grado o tipo B

Destrucción del espesor total de la piel. El paciente no manifiesta dolor en la lesión debido a la afectación de las terminaciones nerviosas, salvo en los tejidos sanos colindantes.

Características:

• Indolora.
• Color blanquecino, amarillento o marrón oscuro.
• Vasos trombosados.
• Tratamiento quirúrgico obligado.
• Puede requerir amputación.
• Secuelas importantes.

Edad

El pronóstico del paciente quemado es menos favorable en los extremos de la vida: pacientes menores de 2 años y pacientes mayores de 60 años.

Quemaduras por llamas

• La prioridad es extinguir la llama.
• Retirar las ropas quemadas; si la ropa está adherida a la piel, no retirarla, sino recortarla.
• Retirar anillos, pulseras y adornos metálicos para evitar el efecto de torniquete que produce el edema.
• Cubrir a la víctima con paños limpios o mantas.
• No enfriar con agua en quemaduras extensas (el agua fría solo se utiliza en quemaduras de poca extensión; si se aplica en superficies mayores al 10% se corre el riesgo de hipotermia).

Quemaduras químicas

• Desnudar al paciente y eliminar todas las ropas que contengan químicos.
• Irrigación copiosa con agua.
• Si es en polvo, deberá cepillarse y lavarse con agua.
• No utilizar sustancias neutralizantes.
• Las lesiones en los ojos requieren irrigación permanente.

Quemaduras eléctricas

• Desconectar la corriente eléctrica.
• Retirar al paciente de la red, si es seguro hacerlo.
• Utilizar siempre materiales no conductores.