Claves Ecográficas Veterinarias: Interpretación de Hallazgos en Órganos Abdominales y Reproductivos

¿Qué es el refuerzo acústico posterior?

Es el aumento de ecos posterior a una estructura de baja atenuación (por ejemplo, un quiste lleno de líquido). Estas áreas se observarán más brillantes (hiperecoicas) en la imagen ecográfica debido a la menor atenuación del haz de ultrasonido al atravesar la estructura.

¿Cómo se observa ecográficamente una adrenomegalia por Hiperadrenocorticismo Dependiente de Pituitaria (HDP)?

• Generalmente es bilateral y uniforme; en algunos casos, puede ser unilateral o bilateral irregular.
• Las glándulas adrenales aumentan de tamaño, pero suelen conservar su forma y ecogenicidad habitual (aunque pueden volverse hipoecoicas).
• Puede presentar un patrón nodular.

¿Cómo se visualiza la lipidosis hepática en una ecografía?

El hígado se presenta aumentado de tamaño (hepatomegalia), con bordes redondeados. Se observará marcadamente hiperecoico (más brillante) en comparación con la grasa falciforme, la corteza renal y el bazo. Puede haber una disminución en la visualización de los vasos portales intrahepáticos debido al aumento de la atenuación del sonido.

¿Cuáles son los hallazgos ecográficos de un mucocele vesicular?

En un mucocele de la vesícula biliar, se observan los siguientes hallazgos:

• Presencia de contenido luminal no móvil y organizado, que no se desplaza con los cambios de posición del paciente.
• Se pueden observar patrones característicos como el "estrellado", en "empalizada" o de "kiwi" (bilaminar).
• El contenido es generalmente ecogénico o mixto, pudiendo presentar zonas anecoicas si hay bilis líquida atrapada. La pared de la vesícula puede estar engrosada.

¿Cómo se observa un bazo normal en una ecografía?

• El parénquima esplénico es ecogénico y homogéneo, con una contextura fina y granular, más fina que la del parénquima hepático.
• Es hiperecoico (más brillante) en relación con el parénquima hepático y la corteza renal.
• La cápsula esplénica es fina, lisa e hiperecoica.
• Los bordes del bazo deben ser lisos y terminar de forma aguzada en sus extremos. Las venas esplénicas pueden ser visibles cerca del hilio.

¿Cuáles son los indicadores ecográficos de una neoplasia esplénica maligna?

Los hallazgos sugestivos de malignidad en una masa esplénica incluyen:

• Presencia de hemoperitoneo (sangre libre en la cavidad abdominal).
• Identificación de una masa de aspecto cavitario, heterogéneo y/o vascularizada en el bazo (evaluable con Doppler).
• Existencia de derrame peritoneal (no necesariamente hemorrágico).
• Visualización de masas secundarias o implantes en el peritoneo o mesenterio.
• La detección de una masa en el hígado (nódulos metastásicos) o, menos comúnmente evaluable por ecografía abdominal de rutina, en el atrio derecho del corazón, es sugestiva de metástasis.

¿Qué aspectos se evalúan en una ecografía renal?

• Tamaño y forma: Se miden las longitudes y se compara con rangos de referencia para la especie y tamaño del animal.
• Regularidad de los bordes o contornos renales.
• Ecogenicidad cortical: Normalmente es hipoecoica o isoecoica respecto al hígado, e hipoecoica respecto al bazo.
• Ecogenicidad medular: Es marcadamente hipoecoica o anecoica comparada con la corteza.
• Relación corticomedular: Idealmente alrededor de 1:1 en perros y hasta 1:2 o 1:3 en gatos, aunque la distinción es lo más importante.
• Límite corticomedular: Debe ser bien definido y no irregular.
• Pelvis renal: Normalmente es un espacio virtual no identificable o mínimamente visible (hasta 1-2 mm). Solo se considera dilatada (pielectasia) si supera estos límites.
• Seno renal: Es la grasa central hiperecoica que rodea la pelvis. No deben observarse estructuras líquidas (excepto la pelvis mínimamente visible) en su interior en condiciones normales.

¿Cómo se visualiza ecográficamente un infarto renal antiguo o crónico?

• Se observa una lesión de forma triangular o piramidal, con la base orientada hacia la periferia (cápsula) del riñón y el vértice hacia la médula.
• Estas lesiones son típicamente hiperecoicas (brillantes) debido a la fibrosis y cicatrización del tejido.
• Generalmente, se asocian con una depresión o indentación en el margen renal y un adelgazamiento cortical focal en la zona afectada.

¿Cuáles son los hallazgos ecográficos característicos de una nefropatía crónica?

• Riñones de tamaño reducido (aunque en algunas nefropatías crónicas pueden estar aumentados o normales inicialmente).
• Bordes irregulares y contorno lobulado.
• Corteza renal hiperecoica (aumentada de ecogenicidad) en comparación con el hígado o el bazo.
• Menor definición o pérdida de la distinción corticomedular, lo que puede dificultar la identificación de las estructuras renales (aspecto "fantasmal").
• Pérdida progresiva de la arquitectura interna normal del riñón.
• Pueden existir mineralizaciones, quistes adquiridos o dilatación pélvica secundaria.

¿Cuáles son los patrones ecográficos gastrointestinales según el contenido luminal?

Se pueden identificar varios patrones según el contenido luminal del tracto gastrointestinal:

• Patrón mucoso: Se observa cuando el lumen está vacío o contiene escasa cantidad de moco, visualizándose las capas de la pared y el pliegue mucoso central ecogénico.
• Patrón fluido (líquido): El lumen aparece anecoico o hipoecoico, correspondiente a líquido.
• Patrón gaseoso: El gas intraluminal produce una interfase hiperecoica con artefacto de reverberación o sombra acústica sucia posterior, impidiendo la visualización de la pared distal.
• Patrón alimenticio (ingesta): El contenido es heterogéneo, con partículas ecogénicas mezcladas con líquido o gas, pudiendo generar sombra acústica variable.
• Patrón mixto (líquido y gaseoso): Combinación de áreas anecoicas (líquido) con interfases hiperecoicas y artefactos por gas.

¿Cómo se observan las capas intestinales en una colitis severa o crónica mediante ecografía?

En casos de colitis severa o crónica, uno de los hallazgos característicos es la pérdida de la estratificación mural normal. Esto significa que las diferentes capas de la pared intestinal (mucosa, submucosa, muscular y serosa) no se distinguen claramente o se fusionan, a menudo acompañado de engrosamiento mural difuso o focal.

¿Cuál es la ubicación anatómica de las ramas derecha e izquierda del páncreas para su localización ecográfica?

Rama Derecha del Páncreas:

• Se localiza medial al duodeno descendente (en el mesoduodeno).
• Se sitúa a la derecha de la vena porta.
• Se encuentra ventral al riñón derecho.

Rama Izquierda del Páncreas:

• Se extiende caudal y paralela a la curvatura mayor del estómago, y dorsal al colon transverso, dentro del epiplón mayor.
• Es medial al bazo.

¿A qué corresponde la estructura tubular central anecoica observada en el páncreas del perro y del gato?

• En el perro: Generalmente corresponde a la vena pancreaticoduodenal.
• En el gato: Es más común que corresponda al conducto pancreático, el cual es fisiológicamente más prominente en esta especie en comparación con el perro.

¿Cuáles son algunos hallazgos ecográficos asociados a pancreatitis, distinguiendo entre alteraciones pancreáticas y extrapancreáticas?

Alteraciones Pancreáticas Primarias:

• Páncreas aumentado de tamaño (edema).
• Parénquima pancreático hipoecoico (en fases agudas) o heterogéneo.
• Pérdida de definición de los bordes pancreáticos.
• Presencia de lesiones focales como abscesos o pseudoquistes (estructuras líquidas anecoicas o complejas).
• Dilatación del conducto pancreático (mayor a 1 mm en perros, mayor a 2-2.5 mm en gatos puede ser patológico).
• Mineralización pancreática o fibrosis (hiperecoicidad) en casos crónicos.

Alteraciones Extrapancreáticas (Secundarias o Asociadas):

• Esteatitis peripancreática: Grasa circundante hiperecoica y reactiva.
• Derrame peritoneal localizado (peripancreático) o generalizado.
• Íleo duodenal o engrosamiento de la pared duodenal adyacente.
• Signos de obstrucción biliar extrahepática (ej. dilatación del conducto colédoco) si el páncreas inflamado comprime la vía biliar.

¿Qué estructura prostática se observa típicamente ecogénica y produce sombra acústica posterior?

Las mineralizaciones o calcificaciones prostáticas son las estructuras que típicamente se observan como focos o áreas hiperecoicas dentro del parénquima prostático y que generan una sombra acústica posterior. Estas pueden estar asociadas a prostatitis crónica, hiperplasia prostática benigna complicada, quistes paraprostáticos o neoplasias.

¿A partir de qué día de gestación se pueden evaluar signos de maduración fetal mediante ecografía y qué parámetros se utilizan?

La evaluación de la maduración fetal avanzada para estimar la proximidad al parto se puede realizar aproximadamente a partir del día 57-58 de gestación en perras y gatas (contando desde el pico de LH o primera monta fértil; puede variar ligeramente).

Los parámetros ecográficos que indican madurez fetal incluyen:

• Diferenciación corticomedular renal fetal: La corteza y la médula renales comienzan a distinguirse claramente.
• Diferenciación de las capas de la pared intestinal fetal (estratificación mural): Se pueden observar las distintas capas del intestino fetal.
• Evidencia de peristaltismo intestinal fetal activo.
• Visualización de contenido en el estómago e intestinos fetales.
• Aumento de la ecogenicidad pulmonar fetal (aunque este es un indicador menos preciso y más subjetivo).

¿Cómo se visualiza una colecta uterina (ej. piometra, hidrometra, mucometra) en una ecografía?

En una colecta uterina, se observan los cuernos uterinos y/o el cuerpo uterino significativamente aumentados de tamaño y llenos de líquido. Las características del contenido luminal varían:

• Anecoico: Líquido simple, homogéneo, oscuro (ej. hidrometra, serosometra, gestación temprana antes de la visibilidad del embrión).
• Ecogénico: Contenido más denso, celular o purulento, que aparece más brillante (ej. piometra, donde el pus es típicamente ecogénico y puede ser homogéneo o heterogéneo).
• Puede haber ecos en suspensión dentro del fluido, lo que le da un aspecto turbio o heterogéneo (común en piometra o hemometra).
• El grosor de la pared uterina también puede estar alterado (engrosado en piometra, a veces adelgazado si está muy distendido). En piometras quísticas, se pueden ver estructuras quísticas en la pared.