Uso Clínico de Instrumentos Sónicos y Ultrasónicos en Periodoncia: Ventajas, Contraindicaciones y Técnica

Ventajas de los Instrumentos Sónicos

1. Disminución del tiempo para la eliminación de cálculo y placa bacteriana.
2. El chorro de agua elimina desechos, sangre y tejidos necróticos.
3. Efecto antimicrobiano.
4. Menos fatiga del clínico.
5. Administración de agentes antimicrobianos.
6. Aumenta la comodidad del paciente.

Contraindicaciones de Instrumentos Sónicos y Ultrasónicos

1. Individuos con enfermedades infecciosas o riesgo de contraerlas.
2. Individuos con deficiencia en el sistema inmunológico.
3. Individuos con marcapasos no protegidos.
4. Niños pequeños.
5. Pacientes con desmineralización dentaria.
6. Pacientes con materiales restauradores de composite o porcelana.

Indicaciones

1. Desbridamiento periodontal.
2. Eliminación moderada y gruesa de cálculo.
3. Eliminación de tinciones y manchas.
4. La punta vibradora reduce el tiempo de trabajo, la fatiga del clínico y aplica menos presión para eliminar los depósitos.
5. Menor manipulación de los tejidos.
6. Eliminación de restauraciones desbordantes de amalgama y cemento ortodóntico.
7. Aplicación de flúor tópico después del procedimiento.

Diseño de Puntas

1. Punta Universal: Para instrumentos sónicos o ultrasónicos, desbridamiento de cálculo grueso supra y subgingival. Movimientos de empuje, tracción y poca presión.
2. Sonda Periodontal: Subgingival, zonas de difícil acceso, furcaciones. Movimientos solapados horizontales y verticales, creando un patrón cuadrangulado, y paralela a la superficie radicular.
3. Cola de Castor: Supragingival, para eliminar cálculo grueso (movimientos solapados verticales y oblicuos) y manchas (movimiento de borrado). Se adapta a 15º respecto al diente.
4. Punta de Cincel: Recovecos supragingivales de cálculos en dientes anteriores. Elimina márgenes desbordantes. Aplica presión ligera, movimiento de empuje horizontal.
5. Punta Slimline: Áreas subgingivales, 40% más estrecha, similar a la sonda periodontal. Al ser fina, aumenta la sensibilidad del clínico. Útil en furcaciones. Movimientos verticales, horizontales y oblicuos con ligera presión.

Técnica

1. Preparación de la unidad.
2. Preparación del paciente.
3. Posición.
4. Prensión y fulcro.
5. Adaptación y topografía.
6. Activación.
7. Evaluación.

Características de los Tejidos Gingivales Sanos

1. Color: Rosa claro u obscuro (pigmentación melánica).
2. Contorno: Margen gingival plano o en filo de cuchillo, ligeramente redondeado, adaptado a la unión dentogingival, o ligeramente coronal. Papila puntiaguda o ligeramente redondeada, plana en los puntos de contactos abiertos.
3. Consistencia: Firme y resiliente, que no deja huella, ceñida alrededor del diente, resistente al desplazamiento.
4. Textura: Encía libre (brillante), encía insertada (cáscara de naranja).

Enfermedad Periodontal

1. Color: Inicial o aguda (rojo brillante, eritema), crónica (rojo más oscuro, púrpura azulado -cianosis- o rosa -fibrótico-).
2. Contorno: Margen gingival agrandado, redondeado, retraído, festoneado o hendido. Papila bulbosa, roma o en cráter.
3. Consistencia: Blando, esponjoso, se marca fácilmente la fóvea, edematoso, flácido, fácil de desplazar.
4. Textura:
   • Aguda: liso brillante.
   • Crónica: normal o con punteado profundo hiperqueratósico.