Cobertura y Financiación Sanitaria en España: Prestaciones, Copago y el Impacto del RD Ley 16/2012

Atención Sociosanitaria (ASS)

Basada en un modelo de atención integral y multidisciplinar que garantiza la asistencia a personas mayores y enfermos crónicos.

• Cubre los recursos de atención en el domicilio, hospitalario y ambulatorio.
• Permite ofrecer una atención integral continuada hasta el final de la vida.

Atención en Urgencias Hospitalarias

• Servicio continuado durante 24 horas.
• Universal, dirigido a todos los ciudadanos.

Prestaciones Farmacéuticas

Una prioridad es inculcar a la población el uso racional de medicamentos y evitar la automedicación.

• La prestación farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios de acuerdo a las necesidades clínicas, en las dosis precisas y el tiempo adecuado.
• Se prescriben mediante receta médica (la mayoría) y se dispensan en las farmacias, al frente de las cuales hay un licenciado en farmacia.
• El medicamento deberá ser prescrito por un médico con receta oficial y con las características legales establecidas.

Prestaciones Complementarias

Prestaciones adicionales necesarias para conseguir una asistencia sanitaria completa:

• Prestaciones ortopédicas.
• Vehículos para personas con discapacidad.
• Prótesis externas.
• Oxigenoterapia a domicilio.
• Transporte sanitario.

El Sistema de Copago Farmacéutico (RD Ley 16/2012)

A partir de 2012, apareció el sistema de copago.

Real Decreto Ley 16/2012: Nueva Aportación por Medicamentos

Este cambio está contemplado en el RD 16/2012, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.

Principales Novedades del Copago

• Criterio de Aportación: Hasta ahora la aportación se realizaba en función de la edad (pensionistas exentos de pagar). Ahora, según la norma, será además en función de la renta, buscando un sistema más equitativo.
• Identificación: Las recetas que prescriben los profesionales sanitarios y dispensan las farmacias contarán con un código en la parte superior derecha que indicará el tipo de aportación que cada persona deberá realizar por los medicamentos.

Códigos de Aportación (TSI - Tarjeta Sanitaria Individual)

Los códigos de aportación son los siguientes:

• TSI 001: Sin aportación.
• TSI 002: Aportación del 10%.
• TSI 003: Aportación del 40%.
• TSI 004: Aportación del 50%.
• TSI 005: Aportación del 60%.
• TSI 006 (MUTUAS): Aportación del 30%.

Los códigos quedan encuadrados en los nuevos tramos que prevé la ley. En el caso de los pensionistas, el nuevo sistema establece unos límites de 8, 18 y 60 € al mes en función de la renta.