Cocaína y Opiáceos: Efectos, Riesgos y Trastornos Asociados

Cocaína: Efectos y Riesgos

Efectos Agudos

El consumo de cocaína produce una serie de efectos agudos que se manifiestan rápidamente:

• Efectos Psicológicos:
  • Sensación de bienestar y aumento de la autoestima.
  • Euforia y autoconfianza.
  • Sensación de gran energía.
  • Sensación de mayor agudeza mental.
  • Hipersensibilidad sexual, auditiva, visual y táctil.
  • Disminución del apetito.
  • Aumento de la ansiedad y la susceptibilidad.
  • Disminución de la necesidad de dormir y de la fatiga.
• Signos Fisiológicos:
  • Taquicardia.
  • Dilatación pupilar.
  • Hipertensión arterial (HTA).
  • Sudoración y escalofríos.
  • Náuseas y/o vómitos.
• Complicaciones Psiquiátricas:
  • Insomnio.
  • Irritabilidad.
  • Ansiedad.
  • Crisis de ansiedad.
  • Depresión.
  • Ideación autolítica.
  • Suicidio.
  • Psicosis, ideaciones paranoides.
• Complicaciones Somáticas:
  • Hipertensión arterial (HTA).
  • Arritmias, angor, infarto agudo de miocardio (IAM), paro cardíaco.
  • Hemorragias cerebrales (accidente cerebrovascular o AVC).
  • Convulsiones.
  • Pérdida de conciencia y coma.
  • Colapso respiratorio y circulatorio.
  • Rabdomiólisis.
  • Muerte.

Complicaciones según la Vía de Administración

• Intranasal: Sinusitis, rinitis, hemorragias nasales, atrofia de la mucosa nasal y perforación del tabique.
• Intravenosa: Hepatitis B y C, SIDA, endocarditis, infecciones en la piel, abscesos, neumonías, sepsis.
• Fumada: Hemoptisis, neumonías, asma, dolor torácico, quemaduras e irritación ocular.

Efectos del Consumo Crónico

• Depresión.
• Desinterés sexual.
• Ansiedad.
• Insomnio.
• Pérdida de peso.
• Dificultad de concentración.
• Suspicacia.
• Alucinaciones visuales y táctiles.
• Ideas delirantes (paranoia).

Trastornos por el Consumo de Cocaína

• Dependencia de cocaína.
• Abuso de cocaína.
• Trastornos inducidos por cocaína:
  • Intoxicación por cocaína.
  • Intoxicación por cocaína, con alteraciones perceptivas.
  • Abstinencia de cocaína.
  • Delirium por intoxicación por cocaína.
  • Trastorno psicótico inducido por cocaína: con ideas delirantes.
  • Trastorno psicótico inducido por cocaína: con alucinaciones.
  • Trastorno del estado de ánimo inducido por cocaína.
  • Trastorno de ansiedad inducido por cocaína.
  • Trastorno sexual inducido por cocaína.
  • Trastorno del sueño inducido por cocaína.
  • Trastorno relacionado con cocaína no especificado.

Abstinencia de Cocaína

• Estado de ánimo disfórico.
• Fatiga.
• Sueños vívidos y desagradables.
• Insomnio o hipersomnia.
• Aumento del apetito.
• Retraso o agitación psicomotores.

Opiáceos: Efectos y Tratamiento

• Los opiáceos provienen del fruto de la adormidera.
• Poseen una alta liposolubilidad, lo que les permite alcanzar rápidamente altas concentraciones en el Sistema Nervioso Central (SNC).
• Para actuar, deben transformarse en morfina, ya que no activan directamente los receptores de opiáceos.
• Existe un sistema opioide endógeno en el organismo.

Formas de Consumo Recreacional

• Vía endovenosa (EV): Produce un efecto rápido conocido como "pico".
• Vía inhalada (IH) o fumada: Se calienta indirectamente envuelta en papel de aluminio, práctica conocida como "fumar un chino".
• Cocina tradicional (Europa Central): Se utilizan semillas de adormidera en la elaboración de bizcochos y pastas.

Clínica del Consumo de Opiáceos

• Primera experiencia: Suele ser desagradable, produciendo náuseas, vómitos, euforia, ansiedad y temblor.
• Uso repetido: Genera tolerancia, lo que lleva a un aumento progresivo de la dosis para experimentar los mismos efectos y evitar el síndrome de abstinencia.
• A dosis bajas:
  • Euforia.
  • Actividad dicharachera.
  • Relajación.
  • Supresión del dolor.
  • Somnolencia.
  • Apatía.
  • Dificultad para concentrarse.
  • Disminución de la agudeza visual.
  • Miosis (contracción pupilar).
• A dosis altas:
  • Se acentúan los efectos anteriores.
  • Respiración fatigosa.
  • Sensación intensa de placer conocida como "subida o rush".
  • Disminución de la tensión arterial (TA) y la frecuencia cardíaca (FC).

Intoxicación Aguda por Opiáceos

• Coma.
• Bradipnea o paro respiratorio con cianosis.
• Hipotensión.
• Bradicardia.
• Disminución de la perfusión periférica y central.
• Hipotermia.
• Hiporreflexia.
• Hipoglucemia.
• Miosis.
• Puede tener un efecto epileptógeno.
• Puede debutar como un síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) por degranulación de mastocitos, con liberación de vasodilatadores potentes y lesión endotelial tras la activación del sistema del complemento.

Tratamiento de la Intoxicación Aguda

• Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.
• Ventilación y pulsioximetría seriada.
• Monitorización cardíaca.
• Glucemia capilar para descartar hipoglucemia.
• Antídoto: NALOXONA.