Codificación Clínica CIE: Normas y Criterios en Neoplasias, Cardiología y Neumología

Normas de Codificación en Neoplasias

• Primarias: Se consideran primarias si no se especifica que sean secundarias.
• Seguimiento: Al código Z08 (contacto para reconocimiento médico de seguimiento tras finalizar tratamiento de neoplasia maligna) SIEMPRE se debe añadir el código de historia personal de neoplasia.
• Braquiterapia: Si el ingreso es exclusivamente para braquiterapia por metástasis, el diagnóstico principal (DP) es la metástasis.
• Metástasis: Si no se especifica origen, una neoplasia metastásica se considera secundaria si afecta a: cerebro, corazón o pleura.
• Linfomas y leucemias: Se consideran siempre neoplasias primarias.
• Extensión: Si una neoplasia de colon ascendente se extiende por colon transverso y descendente, se codifica sólo la localización inicial.
• Capítulo 2 (CIE): Comprende los códigos C00-C99.
• Procedimientos: Los códigos de quimioterapia e inmunoterapia se encuentran en las secciones de administración y nueva tecnología.

Clasificación de Procedimientos y Conceptos

• Radioterapia: Braquiterapia, radiocirugía.
• Imagen: TC, radioscopia, ecografía, resonancia.
• Medicina Nuclear: Gammagrafía, SPECT, PET.
• Tumores neuroendocrinos: Tumor carcinoide.
• Trastornos metabólicos: Síndrome de lisis tumoral.
• Cambios malignos: Carcinoma in situ.

Historia Personal en Órganos Hematopoyéticos

Para usar un código de historia personal en mieloma múltiple o leucemias, deben cumplirse 7 años desde la revisión completa sin tratamiento. Se usa cuando la neoplasia ha desaparecido, no hay tratamiento activo ni evidencia de enfermedad.

Patologías del Aparato Circulatorio

• Infarto de miocardio (IAM): Se considera agudo si no han pasado más de 28 días.
• Capítulo CIE: La mayoría de los trastornos circulatorios se recogen en el capítulo 9.
• Insuficiencia cardíaca: No será necesario incluir un código de la categoría I50 cuando se codifique en todos los casos donde se requiera.
• Especificación: Si no se especifica el tipo de IAM pero se incluye localización, se codifica como IAMCEST con la localización indicada.
• Accidente isquémico transitorio: Es falso que las secuelas desaparezcan en pocas semanas.

Clasificación de Infartos

• Tipo 1: Por rotura de placa aterosclerótica y trombosis coronaria.
• Tipo 2: Por desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno.
• Tipo 3: Muerte súbita cardíaca sospechosa de infarto antes de confirmación.
• Tipo 4: Asociado a angioplastia o stent coronario.

Enfermedades del Aparato Respiratorio

• Categorías: J00-J99.
• Gripe: El tipo A es el responsable de epidemias extensas.
• EPOC: No se codifica con un código de enfisema pulmonar. La causa más frecuente de cor pulmonale crónico es la EPOC.
• Quilotórax: Acumulación de líquido linfático en el espacio pleural.
• EVALI: No se deben codificar junto al código de lesiones pulmonares asociadas al vapeo.

Oxigenoterapia vs. Ventilación Mecánica

• Oxigenoterapia: Aporta oxígeno suplementario sin influir en el proceso de ventilación.
• Ventilación Mecánica: Asiste en el proceso de ventilación y reduce la fatiga muscular.
  • Invasiva: Intubación orotraqueal o traqueostomía (UCI).
  • No invasiva: Soporte externo (mascarillas, CPAP, BiPAP).

Enfermedades del Aparato Digestivo

• Categorías: K00-K95.
• Hemorragia: Las deposiciones negras y brillantes son melenas. El paso de hemorragia alta a baja se localiza en la unión duodenoyeyunal.
• Encefalopatía hepática: El coma aparece en el estadio 4.
• Pancreatitis: Para una aguda sobre crónica, se necesitan ambos códigos.

Tipos de Hernias Abdominales

1. Hernia inguinal: En la región inguinal. Puede ser directa (esfuerzos/envejecimiento) o indirecta (congénita).
2. Hernia femoral (crural): Debilidad en el canal femoral, más frecuente en mujeres.
3. Hernia umbilical: Se produce en el anillo umbilical (categoría K42).