Colelitiasis: Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

Definición

La colelitiasis se define como la presencia de cálculos en la vesícula biliar.

Epidemiología

• La prevalencia de la colelitiasis aumenta con la edad.
• Afecta aproximadamente al 30-40% de las personas alrededor de los 80 años.

Factores de Riesgo

• Composición de los cálculos:
  • 10%-15% son cálculos de pigmentos.
  • 75% son de colesterol.
• Obesidad.
• Mujeres multíparas.
• Cambios frecuentes de peso.
• Rápida pérdida de peso.
• Fibrosis quística.
• Diabetes mellitus.
• Uso de anticonceptivos orales.

Fisiopatología

Existen dos tipos principales de cálculos biliares:

• Cálculos de pigmentos: Se forman cuando los pigmentos no conjugados de la bilis precipitan. Estos cálculos no se pueden disolver y generalmente requieren de extracción quirúrgica.
• Cálculos de colesterol: El colesterol, un constituyente normal de la bilis, es insoluble en agua. La disminución de la síntesis de ácidos biliares y el aumento de la síntesis de colesterol en el hígado dan como resultado una bilis sobresaturada de colesterol, la cual precipita y forma los cálculos.

La presencia de cálculos predispone a su formación y actúa como un irritante que produce cambios inflamatorios en la vesícula biliar.

Manifestaciones Clínicas

• Puede ser asintomática, indolora y solo causar síntomas gastrointestinales leves.
• Dolor epigástrico.
• Distensión abdominal.
• Dolor vago en el cuadrante superior derecho.
• Dolor tipo cólico, acompañado de náuseas y vómitos. El dolor se puede irradiar a la espalda.
• Ictericia, acompañada de prurito.
• Cambios en la coloración de las heces (grises) y orina oscura.

Métodos Diagnósticos

• Anamnesis y examen físico.
• Colecistografía: Para visualizar la vesícula biliar y la vía biliar.
• Ecotomografía (Ecografía): Muestra el tamaño del órgano y la presencia de cálculos.
• CPRE (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica): Permite visualizar las estructuras biliares y el páncreas.
• Fosfatasa alcalina sérica: Útil para medir la obstrucción del sistema biliar.
• Cifras de colesterol: Suelen estar elevadas en la obstrucción biliar.

Tratamiento

• Reducir el dolor.
• Litotripsia intracorpórea: Fragmentación del cálculo mediante pulso láser.
• Litotripsia extracorpórea: Fragmentación de los cálculos mediante ondas de choque.
• Colecistectomía laparoscópica: Extracción de la vesícula biliar a través de una pequeña incisión en el ombligo.