Compendio de Conceptos Clave sobre Adicciones: Sustancias, Prevención y Terapia

Definiciones Fundamentales

• Droga: Sustancia que, introducida en el organismo, puede modificar una o más funciones de este y ser capaz de generar dependencia.
• Sustancia farmacológica y médica: Sustancia química capaz de modificar funciones de un ser vivo.
• Drogodependencia: Alteración del comportamiento que afecta al estado físico, psíquico y social, caracterizada por una tendencia al consumo compulsivo y continuado.
• Consumo experimental: Inicial, ocasional (uso).
• Consumo intermitente: Ocasional.
• Consumo habitual (abuso): Frecuente y compulsivo.
• Dependencia: Necesidad imperiosa e incontrolable de consumir una sustancia.
• Tolerancia: Necesidad de aumentar la dosis para obtener efectos similares.
• Adicción: Término utilizado para describir la dependencia.
• Politoxicomanía: Consumo simultáneo de varias sustancias.
• Tolerancia cruzada: Consumo de una droga que genera tolerancia a otras sustancias de características químicas similares.

Tipos de Sustancias Psicoactivas y sus Efectos

Las sustancias psicoactivas se clasifican según su efecto principal en el Sistema Nervioso Central (SNC):

Sustancias Depresoras del SNC (lentitud)

• Alcohol:
  • Vía: Oral y rara vez inhalada.
  • Efectos: Abstinencia más peligrosa e interpersonal.
  • Dependencia: Tolerancia alta y dependencia física y psíquica.
• Opioides:
  • Opio: Vía oral o fumada (conocido como "dragón"). Tolerancia moderada y dependencia física y psíquica.
  • Morfina: Vía inhalada. Tolerancia moderada y dependencia física y psíquica.
  • Heroína: Vía inyectada, fumada, esnifada. Dependencia física y psíquica.
  • Codeína: Jarabe, inyectada, comprimidos. Dependencia física y psíquica solo en grandes cantidades.
  • Metadona: Vía oral. Dependencia menos grave.
• Sedantes e Hipnóticos:
  • Barbitúricos: Vía oral, intravenosa y rectal. Tolerancia alta y dependencia física y psíquica.
  • Benzodiacepinas: Vía oral, intravenosa e intramuscular. Pueden generar tolerancia y dependencia psíquica.

Sustancias Estimulantes del SNC (activan)

• Cocaína: Vía fumada, esnifada o inyectada. Tolerancia alta y dependencia psíquica.
• Anfetaminas: Vía oral. Tolerancia alta y dependencia psíquica.
• MDA y MDMA (Éxtasis): Mayormente vía oral, inyectada o esnifada. Tolerancia alta y dependencia psíquica.

Sustancias Perturbadoras del SNC (alteran el cerebro)

• Alucinógenos:
  • LSD: Vía oral. Tolerancia rápida, pero desaparece con la abstinencia. NO genera dependencia.
  • PCP (Fenciclidina): Vía oral, esnifada, inyectada e inhalada. Tolerancia y dependencia psíquica.
  • Ketamina: Mayormente vía oral. Tolerancia alta y dependencia psíquica.
• Cáñamo (Cannabis): Vía fumada, en alimentos o tisana. Tolerancia alta y dependencia psíquica en consumidores habituales.
• Disolventes y Volátiles: Vía inhalada. No generan tolerancia ni dependencia física (pueden generar dependencia psíquica).

Prevención y Tratamiento de Adicciones

Estrategias de Prevención

• Objetivo: Crear conciencia, capacitar y promocionar la salud.
• Clasificación de Gordon:
  • Universal: Dirigida a la población general.
  • Selectiva: Dirigida a grupos de riesgo.
  • Indicada: Dirigida a individuos con problemas ya identificados.
• Ámbitos de Intervención: Escolar, familiar, laboral, comunitario (con mediadores) y comunicación social.
• Programas preventivos exitosos: Fortalecen redes de apoyo informal o natural.
• Programas universales: Pueden ser poco atractivos, poco beneficiosos y caros si no están bien diseñados.

Proceso Terapéutico

El proceso terapéutico se divide en varias etapas:

1. Etapa de Estabilización (Asistencia): Incluye la desintoxicación para lograr una abstinencia rápida y segura.
2. Etapa de Prevención de Recaídas (Deshabituación): Foco en el desarrollo de estrategias para evitar el retorno al consumo.
3. Seguimiento Posterior: Mantenimiento de la abstinencia y reintegración social.

• Desintoxicación: Etapa pre-tratamiento, previa a la incorporación social.
• Tratamiento ambulatorio de desintoxicación y deshabituación: Se realiza en Unidades de Atención a Drogodependencias (UAD).
• Acceso a Centros de Tratamiento (CT): Generalmente a través de las UAD.
• Clave para un tratamiento eficaz: Intervención integrada y adaptada a las necesidades individuales.
• Prevención de recaídas: Etapa de rehabilitación.

Conceptos Adicionales en Drogodependencia

• Consumo: Interacción compleja entre la sustancia, las características personales y el entorno.
• Relación consumo-consecuencias: Varía en función de variables personales, relacionadas con el consumo y el contexto social y comunitario.
• Patología Dual: Coexistencia de drogodependencia y trastorno mental.
• Exclusión social: Es multidimensional, afectando recursos, relaciones y derechos legales.
• Goldstein:
  • Psicofarmacología: Inducida.
  • Consumo económico-compulsivo: Funcional.
  • Consumo sistémico: Conflictivo.
• Conducta desviada: Violación de normas sociales.
• Violencia: Uso deliberado de la fuerza o el poder.
• Etiología: Estudio de las causas.
• Síndrome de abstinencia: Puede presentar 20-30% de crisis comiciales. Se trata con sedantes, hipnóticos y ansiolíticos.
• Según DSM-IV, NO presentan síndrome de abstinencia: Alucinógenos y cannabis.
• Falta de confianza en la justicia: Problema institucional.
• Tratamiento: Una o más intervenciones estructuradas para tratar problemas de salud.
• NO es característica de la angustia: Ideas delirantes (estas son más propias de psicosis).
• Usos de las drogas: Recreativo, religioso y ritual, medicinal y alimenticio.