Compendio Médico: Patologías Auditivas, Neurológicas y Manejo Quirúrgico

Aspectos Clave en Medicina y Ciencias de la Salud

29. Estapedectomía: Definición y Procedimiento

La estapedectomía es una intervención quirúrgica para corregir defectos de audición causados por la otoesclerosis. Consiste en sustituir el estribo (estapedectomía) o parte del mismo (estapedotomía) por una prótesis, facilitando así la transmisión del sonido, lo que permite recuperar la pérdida auditiva.

30. Manejo y Consejos para la Enfermedad de Ménière

Es fundamental conocer las siguientes recomendaciones para el manejo de la Enfermedad de Ménière:

• La enfermedad puede controlarse con medicación.
• Debe reducir la cantidad de sal y café en su dieta.
• Un aspecto alentador es que los brotes de vértigo tienden a ser menos frecuentes e intensos con el tiempo.
• Reducir el estrés: Aunque no es la causa directa de la enfermedad, manejar el estrés la hace más llevadera, disminuyendo el número de ataques y su intensidad.
• Reducir la obesidad y controlar el colesterol.
• Proteger los oídos contra ruidos fuertes, lo que puede hacer los zumbidos más soportables.
• Evitar el uso de aspirina.
• Adoptar métodos de terapia complementaria, como técnicas de relajación (yoga), acupuntura o reflexoterapia.

31. Estrategias de Tratamiento para Lesiones Craneoencefálicas

El manejo de las lesiones craneoencefálicas incluye las siguientes estrategias:

1. Elevación de la cabecera: Mantener la cabecera a 30-45 grados con respecto al tronco para ayudar a reducir la presión intracraneal (PIC).
2. Diuréticos osmóticos: El manitol es el agente osmótico de uso más frecuente. Se administra un bolo inicial de 0.75 g/kg IV, seguido de una dosis de 0.25 g/kg IV cada 4 horas.
3. Barbitúricos.
4. Esteroides.
5. Relajantes musculares.
6. Monitoreo de la presión intracraneana (PIC).
7. Garantizar vía aérea permeable: Asegurar una vía aérea permeable con suficiente oxígeno para una correcta difusión, evitando la hiperventilación.

32. Signos y Síntomas de Alerta tras el Alta por Lesión Craneoencefálica

El paciente debe ser informado sobre los siguientes signos y síntomas a observar después del alta tras una lesión craneoencefálica:

• Cambios en la movilización, sensibilidad, color, dolor o temperatura en una o varias extremidades.
• Dificultad para mantenerse erguido.
• Cefalea persistente o grave.
• Drenaje por la zona de incisión.
• Pérdida de función intestinal o vesical.

33. Complicaciones Postoperatorias de la Cirugía Craneal

Las posibles complicaciones postoperatorias de la cirugía craneal incluyen:

• Hemorragia intracraneal.
• Edema cerebral.
• Complicaciones pulmonares.
• Epilepsia.
• Infecciones: de vías urinarias, pulmonares, meningitis de la herida quirúrgica.
• Úlceras gastrointestinales.
• Trombosis venosa.
• Derrame de líquido cefalorraquídeo (LCR).

34. Manifestaciones de la Presión Intracraneal (PIC) Elevada

Las manifestaciones clínicas de la presión intracraneal (PIC) elevada pueden incluir:

• Cefalea.
• Vómitos.
• Deterioro mental.
• Signos oculares y pupilares (midriasis, miosis y papiledema).
• Alteraciones cardiovasculares (hipertensión, bradicardia y trastornos respiratorios), que en conjunto forman la Triada de Cushing.
• Alteraciones respiratorias (como la respiración de Cheyne-Stokes).
• Hernias cerebrales.

35. Cuidados Esenciales de la Tracción de Halo

Los cuidados de la tracción de halo son cruciales para prevenir complicaciones:

• Informar al paciente sobre posibles cefaleas alrededor de los clavos craneales.
• La zona que rodea a los clavos debe limpiarse y observarse diariamente en busca de enrojecimiento, drenaje y dolor.
• Detectar si los clavos se han aflojado, ya que esto facilita la infección.
• Revisar la piel debajo del chaleco torácico y evitar que se humedezca el revestimiento de este.

36. Potencial de Fístula Cerebrorraquídea Post-Laminectomía

Diagnóstico de Enfermería: Potencial de fístula cerebrorraquídea relacionado con cierre incompleto de duramadre en zona quirúrgica en paciente de laminectomía.

Intervenciones de Enfermería:

• Observar al paciente cada 2-4 horas para detectar drenaje de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el apósito.
• Examinar el apósito con Dextrostix para determinar la presencia de glucosa, lo cual es un indicador de fístula.
• Preguntar al paciente si presenta cefaleas, un síntoma común de pérdida de LCR.
• Cambiar el apósito cuando esté húmedo.
• Valorar la incisión quirúrgica.
• Controlar la temperatura corporal.
• Valorar la aparición de signos y síntomas de meningitis, como cefalea y fiebre.