Compendio de síndromes medulares: características clínicas
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Síndromes Medulares: Características Clínicas
Síndrome de Hemisección Medular (Brown-Séquard)
Causas: Trauma, metástasis espinal, necrosis postirradiación.
- Debilidad espástica ipsilateral con hiporreflexia.
- Pérdida de propiocepción por debajo del nivel de la lesión.
- Pérdida contralateral de la sensibilidad dolorosa y de la temperatura uno o dos segmentos por debajo de la lesión.
- A la altura de la lesión, puede haber una pequeña área ipsilateral de anestesia y analgesia con debilidad de neurona motora inferior.
Síndrome Medular Central
Causas: Siringomielia, tumor, hemorragia.
- Si la localización es cérvico-torácica habrá:
- Debilidad de los miembros superiores del tipo de neurona motora inferior (hipotrofia, fasciculaciones, hipo-arreflexia).
- Y del tipo neurona motora superior en los miembros inferiores (espasticidad, hiperreflexia).
- Pérdida de sensibilidad disociada en las extremidades superiores (pérdida de la sensibilidad térmica y al dolor con conservación de la vibratoria y posicional).
- Conservación de las sensibilidades en las regiones sacras.
Síndrome de las Columnas Póstero-Laterales
Causas: Degeneración combinada subaguda de la médula espinal, déficit de vitamina B12, más raramente ataxia de Friedreich.
- Paresia espástica con hiperreflexia de los miembros inferiores.
- Signo de Babinski.
- Pérdida de la sensibilidad posicional (ataxia sensitiva).
Síndrome de las Columnas Posteriores (Tabes Dorsal)
- Función motora conservada.
- Afectación severa de la sensibilidad vibratoria y propioceptiva (posicional).
- Ataxia sensitiva.
- Los esfínteres están conservados.
Síndrome del Asta Anterior (Atrofias Musculares Espinales)
- Parálisis fláccida.
- Hipotrofia.
- Fasciculaciones.
- Abolición de los ROT.
Síndrome Combinado de Asta Anterior y Piramidal (Esclerosis Lateral Amiotrófica)
- Signos y síntomas de neurona motora inferior y superior en el mismo grupo muscular.
- Debilidad fláccida o espástica con: fasciculaciones, hipo-hiperreflexia, hipotrofia muscular.