Complicaciones de la Diabetes Mellitus: Guía Completa

Pie Diabético

Una alteración clínica de base etiopatogénica neuropatía e inducida por la hiperglucemia mantenida en la que, con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.

Clasificación:

• Grado 0: No hay lesión, pero se trata de un pie de riesgo.
• Grado 1: Úlcera superficial. Suelen aparecer en la superficie plantar.
• Grado 2: Úlcera profunda que penetra en el tejido celular subcutáneo.
• Grado 3: Úlcera profunda acompañada de celulitis, absceso u osteítis.
• Grado 4: Gangrena localizada, generalmente en talón, dedos o zonas distales del pie.
• Grado 5: Gangrena extensa.

Prevención:

• Inspección periódica
• Uso del monofilamento
• Correcta higiene de la zona

Complicaciones Macrovasculares

La macroangiopatía es la afectación arteriosclerótica de los vasos de mediano y gran calibre.

Aproximadamente, el 70-80% de las personas con diabetes fallecen a consecuencia de enfermedades cardiovasculares.

Enfermedades:

• Cardiopatía isquémica
• Enfermedad cerebrovascular
• Arteriopatía periférica
• Estenosis de la arteria renal
• Aneurisma de la aorta abdominal

Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus

Alteraciones de la piel y de la boca.

• Hipoglucemias
• Hiperglucemias severas
• Cetosis
• Cetoacidosis diabética
• Síndrome de hiperglucemia hiperosmolar

Hipoglucemia

La hipoglucemia es la complicación aguda de la diabetes más temida y se define como un nivel de glucosa en sangre menor de 70 mg/dL. Exceso de ejercicio físico, dosis excesivas de insulina o un aporte insuficiente de hidratos en las comidas.

Síntomas:

• Palidez
• Sudor frío
• Irritabilidad
• Temblor
• Taquicardia
• Palpitaciones
• Ansiedad

Tratamiento:

Hipoglucemia leve:

• Hacer un control de glucemia.
• Tomar hidratos de carbono de absorción rápida.
• Volver a realizar un control de glucemia.
• Tomar hidratos de absorción lenta si las cifras de glucemia se normalizan.

No se debe realizar ejercicio.

Hipoglucemia severa:

(Situación metabólica en la que la cifra de hiperglucemia (>200 mg/dL):

• Administrar glucagón intramuscular o subcutáneo.
• Realizar un control de glucemia tan pronto como sea posible.
• Recuperada la conciencia, seguir los pasos descritos anteriormente.

Hiperglucemia Severa

Algunos síntomas para detectar la hiperglucemia severa son un aumento de la sed, aumento de la necesidad de orinar, cansancio o infecciones cutáneas. Diabetes tipo 1 en el momento del diagnóstico. • Tratamiento insuficiente o supresión errónea del tratamiento.

Cetoacidosis Diabética

Es la situación extrema de una cetosis, con una reducción del pH de la sangre y requiere de tratamiento en un centro hospitalario. Por lo tanto, la detección precoz de los cuerpos cetónicos es fundamental para prevenir una cetosis grave.

Triada: Hiperglucemia (o diagnóstico de diabetes), Acidosis metabólica, Cetonemia.

Tratamiento: insulina, terapia hídrica, bicarbonato, potasio