Componentes del Periodonto y Tratamiento de Enfermedades Periodontales

Componentes del Periodonto

Encía, Ligamento Periodontal, Cemento Radicular y Hueso Alveolar

Tipos de Fibras del Periodonto y su Función

• Apicales: Evitan la extrusión del diente.
• Oblicuas: Evitan la intrusión del diente.
• Crestodentales: Evitan la extrusión y movimientos laterales.
• Otras fibras: Refuerzan las otras y soportan fuerzas de masticación.

¿Cuándo está la encía sana y cuándo no?

Encía Sana:

Rosa coral, firme, rodeando el cuello del diente, sin sangrado, festoneado, ausencia de bolsas.

Encía Enferma:

Rojo, azul violáceo, blanda, puede llegar a corona, con sangrado, no festoneado, hay bolsas.

Gingivitis

Gingivitis Inducida por Placa Bacteriana

Gingivitis No Inducida

• Bacteriano específico: Streptococcus.
• De origen viral: Gingivoestomatitis herpética aguda. Niños, contagiosa, 7-10 días de duración.
• De origen micótico: Candida albicans.
• Ulceronecrotizante aguda (GUNA)

Granuloma Gravídico / Tumor del Embarazo

Típico en el embarazo, encía de la mujer. Masa localizada roja o roja amoratada, nodular o ulcerada, que sangra (2º trimestre del embarazo), de máximo 2 cm, que se quita después del parto solo, y si no se quita en clínica.

Sondaje / Métodos de Diagnóstico de la Enfermedad Periodontal

1. Inspección visual: (Ver el color, si sangra, etc.)
2. Profundidad del sondaje: (Se mete la sonda periodontal en el margen gingival, de 1 a 3 mm valor normal, más de 3 mm signo de enfermedad periodontal).
3. Sangrado al sondaje: (Si sangra puede tener o no enfermedad, si no sangra significa que está sano).
4. Movilidad dental: (Grado 0-1-2-3).
5. Pérdida ósea radiográfica: (Para ver si hay pérdida de hueso).

Tratamiento

Raspado y Alisado Radicular

• 1-2 / 3-4: Para incisivos y caninos por vestibular, lingual y palatino.
• 5-6: Para incisivos, caninos y premolares por vestibular, lingual y palatino.
• 7-8 / 9-10: Para premolares y molares por vestibular, lingual y palatino.
• 11-12: Para mesial de molares.
• 13-14: Para distal de molares.

Dientes que más Comúnmente se Quedan Incluidos

Terceros molares inferiores, terceros molares superiores, caninos superiores, premolares inferiores, incisivos superiores.

Procedimiento de Exodoncia

• Sindesmotomía: Sindesmótomo, botador, fórceps o periostótomo.
• Luxación: Se realiza con botadores o elevadores.
• Prensión: Se realiza con los fórceps.
• Tracción: Se realiza con fórceps, controlando que la fuerza no sea excesiva, los movimientos de tracción deben ser en sentido vestíbulo-palatino o vestíbulo-lingual, nunca apicocoronal.
• Legrado y compresión: Se realiza con cucharillas de legrar.

Los Aditamentos de los Implantes

Los principales aditamentos son:

• Tornillo de cierre: Cicatrización sumergida, evitando que el hueso o los tejidos invadan el interior del implante, para la cirugía en dos fases.
• Pilar de cicatrización: Se coloca después de la colocación del implante en la cirugía de primera fase o una vez transcurrido el tiempo de osteointegración en la de segunda fase. Sirve para ir modelando la encía de manera anatómica.
• Análogo: Réplica del implante para que el laboratorio protésico realice la prótesis sobre el modelo.
• Transfer o cofia de impresión: Se atornillan al implante para tomar las medidas de impresión. Tipos:
  • Para cubeta cerrada. Forma indirecta.
  • Para cubeta abierta. Forma directa.
• Tornillo de fijación protésico
• Pilar para prótesis fijas cementadas
• Sistema de retención para prótesis removible sobre implantes: Para las sobredentaduras con barras, locator y pilar de bola.

Opciones Protésicas de Implantología

Paciente Totalmente Edéntulo

Sobredentadura

Es una prótesis removible implanto-retentiva en la zona anterior y muco-soportada en la posterior, para realizarla es necesaria la colocación de cuatro implantes, aunque en algunos casos se puede colocar sobre dos implantes. Ventajas:

• Removible.
• Menos implantes que en una prótesis fija.
• Puede quitarse la prótesis de noche para dormir.
• Menos costosa.

Prótesis Fija

Solución ideal si no hay una pérdida de tejidos duros y blandos profunda, se colocan ocho implantes, en algunos casos con seis implantes es suficiente, puede ser cementada o atornillada. Ventajas:

• Psicológicas.
• Estética.
• Menos restos de alimentos.
• Duradera.
• Menor mantenimiento.

Prótesis Híbrida

Completamente implanto-soportada, seis implantes, es fija ya que el paciente no puede retirarla en casa. Características:

• No se recomienda en pacientes con mala higiene.
• El coste es inferior al de la fija.
• El profesional para limpiarla.