Composición de la Orina y Patologías Renales: Insuficiencia Aguda y Crónica

Composición de la Orina y su Significado Clínico

La orina es transparente y de color amarillo. Se compone normalmente de:

• Agua.
• Desechos nitrogenados del metabolismo de las proteínas: urea (el soluto más abundante de la orina), ácido úrico, amoniaco y creatinina.
• Electrolitos: sodio, potasio, cloro, etc.
• Sales: cloruros, fosfatos, etc.
• Pigmentos: como los urocromos.
• Hormonas: estrógenos, aldosterona, etc.
• Vitaminas: vitamina C, etc.
• Ácido oxálico, ácido cítrico, etc.
• Mínimas cantidades de colesterol y de ácidos grasos.

Es anormal encontrar cantidades importantes de hematíes y leucocitos.

Pueden encontrarse determinados cristales (salvo aquellos cuya presencia es siempre patológica).

Pruebas de Orina: Detección de Alteraciones

Las pruebas de orina de rutina incluyen pruebas químicas para la detección de proteínas, azúcar y cetonas, así como un examen microscópico para detectar glóbulos rojos y blancos.

Insuficiencia Renal Aguda (IRA)

La insuficiencia renal aguda (IRA) es un síndrome clínico secundario a múltiples etiologías. Se caracteriza por un deterioro o disminución brusca, generalmente reversible, de la función renal, lo que conduce a la acumulación de agua, electrolitos y productos nitrogenados (urea, ácido úrico, etc.).

Clínica: Alteraciones de la IRA

Los síntomas y alteraciones más comunes de la insuficiencia renal aguda incluyen:

• Retención hídrica y de sodio, que produce edema generalizado e hipertensión.
• Acidosis (debido a la incapacidad de excretar protones).
• Aumento de productos nitrogenados en sangre (urea, ácido úrico, creatinina).
• Hiperpotasemia (riesgo de arritmias).
• Hiperfosfatemia.

Enfoque Dietético en la IRA

El manejo dietético en pacientes con insuficiencia renal aguda es crucial y suele incluir:

• Restricción hídrica ajustada al paciente.
• Aportes reducidos de nitrógeno (proteínas).
• Ajustes de los electrolitos.

Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

Concepto de IRC

La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida irreversible de la función renal.

Clínica: Síntomas de la IRC

Los síntomas o signos más destacables de la insuficiencia renal crónica incluyen:

Alteraciones de Agua y Electrolitos en IRC

• Hay una pérdida de la capacidad de concentrar la orina: nicturia, poliuria, disminución de la osmolaridad de la orina.
• Se altera la capacidad de excretar el sodio, aunque esto ocurre en fases tardías.
• La retención de sodio y agua en fases avanzadas puede producir hipertensión y edemas, que en condiciones extremas pueden derivar en insuficiencia cardíaca y edema agudo de pulmón.