Comprendiendo y Abordando los Desafíos Conductuales y Emocionales en la Infancia

Trastornos de Eliminación en la Infancia

Enuresis: Manejo y Estrategias

• Alarma ante orina: El niño debe reconocer las señales fisiológicas que indican vejiga llena.
• Sobreaprendizaje: Se pone en práctica cuando el niño ha adquirido el control de la orina durante la noche.
• Entrenamiento de cama seca: Implica la ingestión de líquidos, el uso de una alarma con antelación, la retención de orina y el reforzamiento positivo o la sobrecorrección.
• Entrenamiento de retención voluntaria: Control de los músculos de la micción. El niño bebe agua y, con la vejiga llena, retiene la orina.
• Técnicas de biofeedback: Ayudan a identificar las señales corporales de la micción. Se colocan sensores en la zona pélvica y abdominal para monitorizar las señales y transformarlas en imágenes.

Encopresis: Intervenciones Conductuales

• Reforzamiento positivo: Elogiar los logros del niño.
• Consecuencia conductual: El castigo es contraproducente; se fomenta la colaboración en la limpieza.
• Entrenamiento de hábitos de defecación: Sentarse en el inodoro después de cada comida.
• Biofeedback: Técnica para mejorar el control muscular.
• Tratamiento mixto: Combinación de diferentes enfoques terapéuticos.

Miedos Normativos en el Desarrollo Infantil

Miedos Infantiles por Edades

• 0-6 meses: Pérdida de soporte, ruidos fuertes.
• 7-12 meses: Personas extrañas, objetos inesperados.
• 1 año: Separación de los padres, retrete, heridas, extraños.
• 2 años: Ruidos fuertes, animales, oscuridad, separación.
• 3 años: Máscaras, oscuridad, animales, separación.
• 4 años: Oscuridad, animales, separación, ruidos.
• 5 años: Oscuridad, animales, separación, gente "mala", lesiones corporales.
• 6 años: Seres sobrenaturales, truenos, relámpagos, oscuridad, separación, dormir solos.
• 7-8 años: Seres sobrenaturales, sucesos de los medios de comunicación, oscuridad.
• 9-12 años: Exámenes, rendimiento académico, lesiones, aspecto físico, truenos, oscuridad.

Trastornos de Ansiedad y Otros Desafíos Psicológicos en Niños y Adolescentes

Tipos de Trastornos de Ansiedad

• Trastorno de Ansiedad por Separación: Común entre los 7 y 9 años.
• Mutismo Selectivo: Duración mínima de 1 mes.
• Fobia Específica: Duración de 6 meses o más.
• Fobia Escolar: Más frecuente en niños de 3-5 años o 11-12 años.
• Fobia Social (Trastorno de Ansiedad Social): Duración de 6 meses o más.
• Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG): Ansiedad y preocupación excesivas presentes la mayoría de los días durante al menos 6 meses.
• Trastorno de Pánico: Ansiedad y miedo intensos acompañados de palpitaciones, sudoraciones y dificultad para respirar.
• Agorafobia: Miedo y evitación de lugares públicos.
• Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC): Caracterizado por obsesiones (pensamientos recurrentes que generan malestar) y compulsiones (actos que ayudan a disminuir el malestar).

Eficacia de los Tratamientos Conductuales en la Infancia

Técnicas Terapéuticas Clave

• Desensibilización Sistemática: Exponer al sujeto a la situación que le genera ansiedad. Puede ser exposición en la imaginación o en vivo. Se busca realizar conductas incompatibles con la ansiedad y asociarlas con estímulos positivos.
• Técnicas de Exposición: Exponer de forma prolongada al sujeto a la situación temida, buscando la habituación a los estímulos y el agotamiento de la respuesta de ansiedad.
• Jerarquía de Miedos: Creación de una lista de pasos de aproximación al objeto temido, ordenados de menor a mayor intensidad.
• Modelado: Se le enseña al sujeto, de manera real, cómo otras personas se exponen a la situación temida.
• Técnicas de Manejo de Contingencias: Se administran refuerzos positivos cuando el sujeto se expone a los estímulos temidos y se retiran cuando no accede a exponerse.
• Técnicas de Autocontrol: Se enseñan estrategias como la autoinstrucción o la técnica "parar y pensar".

Depresión Infantil y Distimia

Depresión Infantil: Síntomas y Prevalencia

La depresión infantil puede manifestarse con inactividad, soledad, timidez e indecisión. Su prevalencia es del 1% en la niñez, 2% en la adolescencia y 4-7% en la adultez (pudiendo alcanzar hasta el 20% en algunos estudios).

Manifestaciones por Edad:

• 0-6 años: Relación negativa con padres y hermanos.
• 6-12 años: Desajustes en las relaciones escolares y con amigos.
• Adolescencia: Problemas de adaptación, preocupación por la apariencia, sexualidad y proyectos de vida. El inicio es frecuente entre los 10-14 años y es más común en niñas.

Distimia (Trastorno Depresivo Persistente)

Se diagnostica con una duración mínima de 1 año en niños y adolescentes, y 2 años en adultos.

Decálogo para Fomentar el Bienestar Emocional Infantil

Principios para una Crianza Positiva

1. Educar con el ejemplo.
2. Ayudar al niño a divertirse.
3. Ahorrar sufrimientos innecesarios.
4. Promover la armonía en el aula y la familia.
5. Educar con afecto y coherencia.
6. Potenciar actividades, aficiones y cualidades.
7. Entrenar para tolerar la frustración.
8. Fomentar la responsabilidad, pero no la culpabilidad.
9. Potenciar la autonomía.
10. Modelar un estilo cognitivo racional.