Comprensión Integral de la Enfermedad: Dimensiones Psicosociales y Conductuales

Definiciones Fundamentales

• Enfermedad: Estado de desviación de la salud, caracterizado por un desequilibrio entre el estado biológico, psicológico y social de la persona, así como el deterioro de su funcionamiento previo.
• Conducta de Enfermedad: Patrón de comportamiento adoptado tanto por personas enfermas como sanas, actuando como si estuvieran enfermas. Esta conducta es determinante para el afrontamiento efectivo de la enfermedad.

Tipos de Enfermedades

Enfermedades Somáticas

Son aquellas en las que se produce una alteración corporal y psíquica en la esfera mental.

Enfermedades Orgánicas (Psicosomáticas)

Se deben a un estado mental determinado, como el estrés, entre otros factores psicológicos.

La Medicina Psicosomática

Esta disciplina estudia la relación intrínseca entre la mente y el cuerpo. Destaca la importancia de factores psicológicos, como el estrés, en la aparición de ciertas enfermedades físicas. Es crucial entender que la causa de estas afecciones no es puramente orgánica, sino emocional, aunque se manifiesten como enfermedades reales con sintomatología física verificable (ejemplos: úlcera, angina de pecho).

Fases o Etapas del Proceso de la Enfermedad

El proceso evolutivo de una enfermedad puede describirse en varias etapas secuenciales:

1. Etapa 1: Inicial.
2. Etapa 2: Aceptación del rol del enfermo.
3. Etapa 3: Contacto con la asistencia sanitaria.
4. Etapa 4: Rol del paciente dependiente o fase de estado de la enfermedad: aceptación de tratamientos y recomendaciones, asumiendo una situación de dependencia.
5. Fase 5: Convalecencia: puede resolverse con la remisión de los síntomas o no.
6. Fase 6: Curación, muerte o secuelas (que pueden requerir rehabilitación).

Pronóstico y Tratamiento

Pronóstico

Definido como la previsión sobre la evolución de la enfermedad.

Tratamiento

Puede ser curativo o paliativo.

Reacciones Adversas

Incluyen alergias, intolerancia gástrica, entre otras.

Cumplimiento o Adherencia Terapéutica

Factores que influyen en la adherencia:

• Efectos secundarios.
• Duración del tratamiento.
• Complejidad del régimen terapéutico.
• Eficacia percibida.

Repercusiones Psicológicas ante la Enfermedad

La vivencia de la enfermedad genera diversas respuestas emocionales y conductuales:

• Ansiedad.
• Regresión.
• Negación.
• Dependencia.
• Agresividad u hostilidad.
• Dolor (físico y emocional).
• Soledad (asociada al miedo a la muerte).
• Reacciones depresivas.

Trastornos Diferenciales (No son reacciones directas a la enfermedad)

Existen alteraciones que motivan consultas sanitarias, pero que no son meras reacciones adaptativas a una patología diagnosticada:

Trastornos Somatomorfos

El paciente cree firmemente padecer una enfermedad somática, pudiendo presentar síntomas, aunque la exploración médica revele ausencia de patología orgánica.

• Hipocondría.
• Trastorno por Conversión: Alteración o pérdida de una función física en relación con conflictos psíquicos no conscientes (ej. amnesia, parálisis).

Trastornos Ficticios

Adopción intencional del papel de enfermo (fingimiento).

Implica la producción intencional de quejas o síntomas físicos o mentales para obtener un beneficio concreto.

Maltrato y Abuso Sexual

Considerados factores relevantes en la etiología y presentación de ciertas sintomatologías.

Significado Subjetivo de la Enfermedad

La enfermedad puede ser percibida como un inconveniente, pero en ocasiones puede ofrecer ventajas secundarias:

• Amenaza.
• Castigo.
• Enemigo.
• Ventaja (ganancia secundaria).
• Desafío.
• Protección.
• Ganancia.