Comprensión del Síndrome de Apnea del Sueño y Distrés Respiratorio del Adulto

Síndrome de Apnea del Sueño (SAS)

231.- Referente al síndrome de las apneas durante el sueño (SAS), señale cuál de las siguientes aseveraciones NO es correcta:

• 1) La relación apnea/hipopnea superior a 10 por hora se considera patológica.
• 2) En las apneas obstructivas cesa el flujo buco-nasal de aire y persisten los movimientos respiratorios toraco-abdominales.
• 3) En las apneas centrales el cese del flujo aéreo buco-nasal se acompaña de la disminución o cese de la actividad de los músculos respiratorios.
• 4) Las apneas mixtas son inicialmente centrales y posteriormente obstructivas.
• 5) El despertar transitorio (arousal) habitualmente sigue a las alteraciones gasométricas.

MIR 1996-1997 RC: 4

252.- El tratamiento más eficaz, entre los siguientes, del síndrome de apnea del sueño es, en el momento actual:

• 1) Tratamiento conservador con pérdida de peso y uso de analépticos respiratorios.
• 2) Oxigenoterapia durante más de 15 horas al día.
• 3) Uvulopalatofaringoplastia.
• 4) Uso de presión positiva continua en la vía aérea.
• 5) Uso de presión negativa continua en la vía aérea.

245.- El síntoma cardinal del síndrome de apnea del sueño es:

• 1) Insomnio.
• 2) Hipersomnia diurna.
• 3) Pérdida de memoria.
• 4) Irritabilidad.
• 5) Cefalea.

Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto (SDRA)

TEMA 21. SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO DEL ADULTO

39.- Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto, uno de los siguientes datos:

• 1) Presencia de insuficiencia cardíaca.
• 2) Acidemia refractaria.
• 3) Estertores bilaterales intensos.
• 4) Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
• 5) Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg.

33.- ¿Cuál de los siguientes datos NO aparece en el síndrome de insuficiencia (distress) respiratoria aguda del adulto, plenamente establecido e inducido por politraumatismo?:

• 1) Presión capilar pulmonar (PCP) de enclavamiento superior a 20 mm Hg.
• 2) Infiltrados alveolares difusos en la radiología torácica.
• 3) Hipoxemia por aumento del shunt intrapulmonar.
• 4) Hipertensión pulmonar.
• 5) Disminución de la distensibilidad ("compliance") pulmonar.

4.- Un paciente ingresado por pancreatitis aguda comienza con taquipnea, taquicardia, sudoración y cianosis progresivas. La PaO2 es de 55 mmHg, la Rx de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales y la presión de enclavamiento capilar pulmonar es normal. El aporte de oxígeno suplementario no mejora la situación. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable?:

• 1) Neumonía nosocomial.
• 2) Insuficiencia cardíaca.
• 3) Distress respiratorio del adulto.
• 4) Tromboembolismo pulmonar.
• 5) Embolia grasa.

148.- El síndrome del "distress" respiratorio del adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos:

• 1) Hiperpermeabilidad alveolocapilar, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria aguda.
• 2) Insuficiencia respiratoria crónica agudizada, aumento de la distensibilidad pulmonar y edema agudo de pulmón hemodinámico.
• 3) Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia cardíaca izquierda.
• 4) Hipopermeabilidad alveolocapilar, edema agudo de pulmón cardiogénico y aumento de la presión de enclavamiento capilar pulmonar.
• 5) Aumento de la presión de enclavamiento capilar pulmonar, anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.

252.- El síndrome del "distress" respiratorio del adulto se caracteriza por uno de los siguientes hechos:

• 1) Lesión difusa pulmonar con hiperpermeabilidad alveolo-capilar.
• 2) Cursar, desde el principio, con elevación de la PaCO2.
• 3) Deberse a un defecto primario en la secreción del surfactante pulmonar.
• 4) Tener una presión de enclavamiento pulmonar muy aumentada, aunque luego pueda normalizarse algo.
• 5) Aparecer un edema agudo de pulmón de tipo cardiogénico.

19.- Varón de 55 años operado de resección intestinal por isquemia. Sepsis postoperatoria a los 8 días de la intervención; se descarta el origen abdominal y se trata con antibióticos y oxigenoterapia al 60%. Datos analíticos: pH 7,50; PaO2 53 mmHg; PaCO2 31 mmHg. Ante este cuadro, se pensaría en el diagnóstico más probable de:

• 1) Pleuresía.
• 2) Atelectasia postoperatoria.
• 3) Embolismo pulmonar.
• 4) Distress respiratorio del adulto.
• 5) Neumonía.