Conceptos Clave de Bioética, Responsabilidad Legal e Indicadores Epidemiológicos en Salud
Fundamentos de Bioética y Responsabilidad Legal
Principios de Bioética
Los pilares éticos fundamentales que rigen la práctica médica y la investigación son:
- Autonomía
- No Maleficencia
- Beneficencia
- Justicia
Judicialización
Proceso por el cual un problema o conflicto se somete a la justicia para evitar la autotutela (resolución por medios propios).
Responsabilidad Legal
Obligación que tiene una persona que, por una acción u omisión, causa daño a otro, debiendo responder con indemnización y, en ciertos casos, con penas. Se clasifica en civil y penal.
Tipos de Responsabilidad Civil
La responsabilidad civil busca la reparación del daño mediante indemnización. Se distingue entre:
- Dolo [Delito]: Existe la voluntad de causar daño.
- Culpa [Cuasidelito]: El daño ocurre por negligencia, imprudencia o impericia.
Clasificación según el Origen
- Contractual: Derivada del incumplimiento o cumplimiento tardío de un contrato (ej. contrato de trabajo o prestación de servicios).
- Extracontractual: Surge cuando no existe un contrato previo entre las partes.
Factores de Judicialización y Garantías en Salud
Factores que Impulsan la Judicialización en el Ámbito Sanitario
- Escasa información proporcionada al paciente por el médico.
- Necesidad de esclarecer lo ocurrido y la subestimación de los avances tecnológicos.
- Escaso o deficiente consentimiento informado del paciente.
- Deficiente resguardo de la ficha clínica y la documentación técnica.
- Ausencia de protocolos claros de actuación.
- Falta de control sobre la calidad de las prestaciones de salud.
- Efecto imitación impulsado por la globalización.
- Sobreoferta de abogados y la apertura de nuevos campos de litigio.
- Búsqueda de responsabilidad objetiva (sin necesidad de probar culpa ni dolo).
- Juicios mediáticos (televisados).
Garantías Exigibles (GES)
Conjunto de garantías explícitas en salud que deben ser cumplidas por el sistema:
- Acceso
- Oportunidad
- Protección Financiera
- Calidad
Variables e Indicadores Epidemiológicos
Variables Fundamentales
- Variable Dependiente
- El efecto o resultado que se mide (ej. la enfermedad).
- Variable Independiente
- La causa, factor de aparición, magnitud o distribución; produce un cambio en la variable dependiente.
Medidas de Frecuencia y Ocurrencia
- Tasa
- Proporción que toma en cuenta el tiempo; representa la probabilidad de que ocurra un evento.
- Índice
- División de dos tasas o razones.
- Medidas de Ocurrencia
- Morbilidad y Mortalidad.
Indicadores de Salud
Medidas que cuantifican el estado de salud de una población, resumiendo la situación sanitaria. Derivan de fórmulas matemáticas y su calidad depende de un buen registro de datos (incluyen razones, proporciones, tasas e índices).
Indicadores Epidemiológicos Clave
Medidas de frecuencia de enfermedad:
- Prevalencia e Incidencia.
- Riesgo y Chance (Odds).
- Riesgo Relativo y Riesgo Absoluto.
Medición de la Incidencia y Prevalencia
Tipos de Medidas de Incidencia
- Tasa de Densidad de Incidencia (TDI)
- No indica riesgo, sino la velocidad con que van apareciendo los casos. (Fórmula: Cantidad de nuevos casos / Cantidad de personas-tiempo).
- Tasa de Incidencia Acumulada (TIA)
- Número de casos nuevos de enfermedad en un tiempo y lugar dados / Población en riesgo en ese tiempo y lugar.
Tasa de Prevalencia
Casos existentes en un tiempo y lugar / Población en riesgo en ese tiempo y lugar.
Factores que Influyen en la Prevalencia
- Cambios en la incidencia.
- Migraciones (incluyendo migraciones selectivas).
Factores y Medidas de Mortalidad
Factores de Mortalidad
Edad, Sexo, Ocupación y Determinantes Sociales.
Medidas de Mortalidad Cruda
Comparaciones generales entre poblaciones (ej. Chile vs. Argentina).