Conceptos Clave en Codificación Médica y Epidemiología

Terminología y Conceptos en Codificación Médica

Término Principal

Se encuentra en el índice alfabético de enfermedades y procedimientos. Aparece en negrita y a la izquierda de cada columna, sin guion.

Conjunción "Y"

Indica que la categoría incluye ambos conceptos, aunque se pueden codificar por separado.

Guion

Señala que están incluidos todos los códigos dentro del rango especificado, incluyendo subcategorías y subclasificaciones si las hubiera.

Excluye

Indica que se debe descartar el término o código, ya que no está incluido y remite a otro código.

Clasificación de Accidentes y Causas Externas

Vehículos de Motor

Son accidentes en los que se ve involucrado cualquier vehículo que transporte personas o mercancías:

1. Accidentes ferroviarios: Tren.
2. Accidentes de vehículos motorizados:
   • a) De tráfico: Coche, moto en la vía pública.
   • b) No de tráfico: Moto de trial en el campo.
3. Accidentes de carretera: Vehículos sin motor, bicicletas, caballos.
4. Accidentes de transporte acuático: Embarcaciones.
5. Accidentes aéreos y espaciales: Aviones y naves.

Causas Externas

Incluyen:

• Accidente.
• Uso terapéutico (RAM).
• Intento de suicidio.
• Agresión.
• Indeterminado.

Consideraciones Específicas en Codificación

Tuberculosis

La prueba de la tuberculina se realiza mediante una biopsia o la prueba de Mantoux en el antebrazo.

Recién Nacidos (18 meses)

Se considera un periodo de 18 meses porque la madre puede haber transmitido anticuerpos al recién nacido, lo que podría resultar en un falso positivo. Si después de este periodo la prueba es positiva, indica que el recién nacido produce sus propios anticuerpos y, por lo tanto, estaría infectado.

Segundo Eslabón en la Cadena Epidemiológica (CEPI)

Se refiere al mecanismo de transmisión:

1. Transmisión directa:
   • a) Contacto físico: Tocar, morder, relaciones sexuales.
   • b) Aire: Estornudos a menos de un metro.
2. Transmisión indirecta:
   • a) Agua y alimentos.
   • b) Objetos contaminados.

Shock Séptico

• Diagnóstico Principal (DP): Infección.
• Diagnóstico Secundario (DS): Septicemia.
• DS: SRIS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica) con disfunción orgánica.
• DS: Shock séptico.

Paciente con SIDA y Fractura de Pelvis

En un paciente con SIDA que ingresa por fractura de pelvis, el código 042 se codifica como secundario.

Codificar Además

Se codifica porque indica otro código adicional que va asociado y aporta información más detallada.

Más de un Diagnóstico Principal

Se selecciona el que esté relacionado con el diagnóstico principal.

Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM)

Se refieren a:

• Sustancias correctamente prescritas y administradas.
• Reacciones alérgicas a fármacos.
• Efectos acumulativos de digital y litio.
• Efectos tóxicos a largo plazo de fármacos bien administrados.

Cuando hay dos o más diagnósticos principales

Se selecciona el que determine la etiología/manifestación o el que consuma más recursos.