Conceptos Clave en Diagnóstico por Imagen: Técnicas y Hallazgos Radiológicos Esenciales

1. Definición de Reacción Perióstica

La reacción perióstica es una respuesta no específica que resulta de la irritación del periostio, ya sea por un proceso maligno, benigno, infeccioso o traumático. Puede ser benigna o agresiva, e interrumpida o ininterrumpida.

2. Patrones de Destrucción Ósea para el Diagnóstico Diferencial

Los patrones de destrucción útiles para el diagnóstico diferencial de lesiones focales líticas son:

• Tipo I: Patrón geográfico
• Tipo II: Patrón apolillado o moteado
• Tipo III: Patrón permeativo

3. Técnica de Imagen para el Estudio del Flujo Sanguíneo

La ecografía Doppler (o Eco-Doppler) es la técnica de imagen que permite el estudio con visualización en negro del flujo de los vasos sanguíneos, siguiendo la trayectoria de cada vaso arterial o venoso.

4. Sistema de Lectura de la Radiografía de Abdomen

El sistema de lectura de la radiografía de abdomen incluye el estudio de:

• Estructuras óseas: Columna vertebral, pelvis, costillas inferiores.
• Estructuras de partes blandas: Rodeadas o no de líneas grasas (músculos, paredes, líneas del psoas, etc.).
• Siluetas viscerales: Riñones, hígado, bazo, etc.
• Luminograma intestinal: Distribución de gas y heces.
• Calcificaciones: Morfología y ubicación.
• Cuerpos extraños.
• Otras alteraciones: Aire extraluminal, masas, etc.

5. Enostosis: Definición y Características Morfológicas

La enostosis es una neoformación ósea benigna que se desarrolla en el hueso esponjoso de los cuerpos vertebrales, la pelvis, las costillas o las metáfisis de los huesos largos, predominantemente en personas mayores. Su nombre significa "hueso dentro del propio hueso".

Características morfológicas:

• Localización en el hueso esponjoso.
• Contornos nítidos.
• Muy compacta.
• Poco agresiva.

6. Normas Básicas de Lectura de Imágenes Diagnósticas y Adiestramiento Requerido

Es fundamental conocer la anatomía normal y sus variantes para realizar un diagnóstico patológico adecuado. Cada técnica se caracteriza por un sistema de lectura de imágenes específico y requiere un adecuado adiestramiento.

La radiografía simple de tórax requiere un mayor adiestramiento, ya que la aparición de patología puede ser mucho más sutil y compleja.

En la Tomografía Computarizada (TC) y la Resonancia Magnética (RM), la caracterización de las lesiones es lo más complejo.

7. La Línea de Looser-Milkman: Hallazgo Radiológico en Osteomalacia

La línea de Looser-Milkman constituye un hallazgo radiológico característico en la osteomalacia.

Se trata de una fractura incompleta, típicamente observada en la rama izquierda del pubis, que se interpreta como una línea de Looser-Milkman.

8. Comparación entre Urografía por TC y Urografía en Radiología Simple

Urografía en la Radiografía Simple:

La urografía en la radiografía simple de abdomen estudia el contorno mucoso del aparato excretor y los posibles defectos de llenado que pueden indicar patología.

Urografía en la Tomografía Computarizada (TC):

Tiene el mismo fundamento que la radiología simple, pero ofrece mayor detalle, ausencia de artefactos o densidades interpuestas, y la posibilidad de realizar reconstrucciones posteriores.

9. Estudios Médicos para el Diagnóstico de Tumores Óseos

Tras la detección de lesiones mediante radiología simple, los estudios médicos que permiten el diagnóstico de tumores óseos son:

• La Resonancia Magnética (RM): Permite valorar los tumores óseos y las partes blandas adyacentes, ayuda en la planificación quirúrgica y evalúa la respuesta al tratamiento quimioterápico.
• La Biopsia: Confirma el diagnóstico histopatológico.
• El Estudio de Extensión: Para valorar el alcance de la enfermedad, incluye la TC de cuerpo completo, la gammagrafía y algunos marcadores analíticos.

10. Sistemática de Lectura de la Radiografía de Tórax

La sistemática de lectura de la radiografía de tórax recomienda visualizar de lo menos trascendente a lo más trascendente, es decir, de fuera hacia adentro:

1. En primer lugar, el estudio de bordes cutáneos, abdomen superior y cuello.
2. Después, la caja torácica hasta el mediastino.
3. Por último, el parénquima pulmonar.

11. Visualización mediante Estudios Baritados en Radiología Simple

Los estudios baritados en radiología simple, a través de escopia o placas seriadas, permiten visualizar:

• El tránsito por el esófago, el estómago y el duodeno por vía oral.
• La distribución de contraste y el relleno del intestino delgado e intestino grueso mediante enema opaco administrado por vía rectal.