Conceptos Clave en Diagnóstico Médico y Patologías Frecuentes

Conceptos Clave en Patologías Comunes

Patología Hepática

Cirrosis Hepática y STDA

• Masculino, 48 años, Dx. de Cirrosis Hepática y STDA.
• Enzimas intracelulares: TGO, TGP y DHL aumentadas.
• Albúmina plasmática: baja.
• Estudios complementarios: colesterol disminuido.

Causas de Hipoglucemia en Patología Hepática

• Ayuno
• Aumento de Insulina
• Disminución de catabolización
• Disminución de reservas de glucógeno
• Coagulopatías y hemorragias

Escala de Child-Pugh-Turcotte para Pronóstico

• Bilirrubina
• Ascitis
• Encefalopatía
• Albúmina
• TP prolongado

Ictericia

• Datos clínicos de coluria y acolia: BD aumentada.
• Causas para producción de Ictericia Pre-hepática: Liberación de bilirrubina no conjugada por destrucción de eritrocitos (Anemia hemolítica), o aumento de bilirrubina libre por niveles bajos de albúmina (hipoalbuminemia).

Insuficiencia Hepática Crónica

• Hallazgo clave: Alargamiento de TP.

Patología Tiroidea

Perfil Tiroideo Alterado

• Femenino, 38 años de edad, antecedentes familiares de patología tiroidea.
• Perfil Tiroideo: T4 baja y TSH alta.
• Anemia Macrocítica secundaria a: Anticuerpos Tiroideos y Anti mucosa Gástrica.
• Parámetro en laboratorio: Baja de eritropoyetina.

Pruebas para Valorar Función Tiroidea

• Anticuerpo Anti tiroglobulina
• Estimulación TRH
• TBG
• TSI
• Anti TPO

Bocio Multinodular

• Secundario a mutaciones en el gen receptor de TSH.

Enfermedad de Graves-Basedow

• Tríada para diagnosticar: Tirotoxicosis, bocio y exoftalmos.

Patología Renal

Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

• Masculino de 53 años, para considerar presentación clínica descompensada: elevación irreversible de urea y creatinina o filtrado glomerular desciende de 50 ml/min.
• Cifras de proteínas en orina de 24hs: Microalbuminuria.
• Defecto de degradación cuando está alterado: Insulina.
• Dentro de sus parámetros de electrolitos: Sodio normal.
• Tasa de filtración glomerular nos indica: IRC estadio 2.
• Hipoalbuminemia, podemos encontrar: BI aumentada.

Infección del Tracto Urinario (ITU)

Bacteriuria Asintomática

• Definición/Cifra: 10,000 UFC en 2 tomas.

Laboratorio y Sedimento Urinario en ITU

• Laboratorio que nos orienta a Dx. de ITU:
  • NITRATOS O LEUCOCITO ESTERASA POSITIVO
  • PIURIA > DE 10 LEUCOCITOS/ML
  • VISUALIZACIÓN DE MICROORGANISMOS EN TINCIÓN DE GRAM
  • UROCULTIVO = o > 100,000 UFC/ML
  • UROCULTIVO = o > 10,000 UFC/ML CON TERAPIA ANTIMICROBIANA PREVIA
• Sedimento urinario que nos oriente al Dx. de ITU: Pueden hallarse leucocitos, piocitos y hematíes en el 40-60% de los casos.

Síndrome Metabólico

Criterios Diagnósticos

• Criterios Mayores para Dx. de Sx. Metabólico: Resistencia a insulina, acantosis nigricans, obesidad abdominal, dislipidemia.
• Parámetro Principal en Sx. Metabólico: Intolerancia a la glucosa.
• Dx. de Síndrome Metabólico: Un parámetro principal y dos secundarios.
• Sx. Metabólico, en mujer, circunferencia abdominal mayor a: 88 cm.

Pancreatitis

Importancia de Laboratorios

• Por qué es importante BHC, PFH y PF renal: Evalúan compromiso sistémico y pueden determinar pronóstico.

Criterios Pronósticos de Ranson

• Criterios al ingreso:
  • LEUCOCITOSIS > 16,000
  • GLICEMIA > 200 mg/dL
  • TGO > 250 UI/L (Aspartato aminotransferasa)
  • LDH > 350 UI/L (Lactato deshidrogenasa)
• Labs primeras 48hs, en base a los Criterios Pronósticos de Ranson:
  • CAÍDA DE HEMATOCRITO > 10 PUNTOS %
  • ALZA DE BUN > 5 mg/dL (> a lo normal)
  • CALCEMIA < 8 mg/dL
  • PO2 < DE 60
  • DÉFICIT DE BASE > -4 meq/L
  • SECUESTRO DE VOLUMEN > 6 lt (balance hídrico)