Conceptos Clave en Enfermedades Cardiovasculares
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Insuficiencia Cardíaca
Incapacidad del corazón para bombear sangre suficiente para las demandas del cuerpo.
Fisiopatología
- Teoría anterógrada (disminución del gasto)
- Teoría retrógrada (congestión venosa)
Clínica
- Disnea
- Ortopnea
- Edema
- Tos
- Debilidad
Diagnóstico
- ECG
- Rx de tórax
- Ecocardiograma
- Criterios de Framingham
Manejo
- Control de síntomas
- Tratar causa subyacente
- Clasificación según FEVI
Tratamiento
- Diuréticos
- IECA o ARA2
- Betabloqueadores
- Espironolactona
- Digitales
Hipertensión Arterial
Elevación crónica de la presión arterial sistémica.
Fisiopatología
- Activación del SRAA y SNS
- Retención de sodio
- Disfunción endotelial
Clínica
Generalmente asintomática; puede causar:
- Cefalea
- Disnea
- Dolor torácico
Diagnóstico
- Mediciones repetidas de PA en días diferentes
Manejo
- Estilo de vida saludable
- Detección de causas secundarias
Tratamiento
- Diuréticos tiazídicos
- IECA
- ARA2
- Calcioantagonistas
- Betabloqueadores
Ateroesclerosis
Enfermedad crónica por acumulación de lípidos en arterias.
Fisiopatología
- Daño endotelial → entrada y oxidación de LDL → inflamación → formación de placa
Clínica
Depende del vaso afectado; puede dar:
- Angina
- ACV
- Claudicación
Diagnóstico
- Historia clínica
- Doppler
- Angiografía
- Perfil lipídico
Manejo
- Control de factores de riesgo cardiovascular
Tratamiento
- Estatinas
- Aspirina
- Angioplastia o cirugía si es necesario
Cardiopatía Isquémica
Reducción del flujo coronario con isquemia miocárdica.
Fisiopatología
- Ateroesclerosis → hipoxia → metabolismo anaerobio → necrosis celular
Clínica
- Dolor torácico opresivo
- Disnea
- Fatiga
Diagnóstico
- Pruebas de imagen
- ECG
- Enzimas cardíacas
Manejo
- Estratificación y manejo según riesgo isquémico
Tratamiento
- Estatinas
- IECA
- Antiagregantes
- Revascularización si necesario
Insuficiencia Coronaria
Reducción del aporte de oxígeno al miocardio por obstrucción coronaria.
Fisiopatología
- Ateroesclerosis + trombosis → disminución de flujo → daño miocárdico
Clínica
- Dolor torácico
- Disnea
- Sudoración; aguda o crónica según evolución
Diagnóstico
- ECG
- Imagen coronaria
- Cateterismo
Manejo
- Manejo según presentación (síndrome coronario agudo o estable)
Tratamiento
- Aspirina
- Estatinas
- IECA
- Anticoagulantes
- Intervención coronaria
Infarto Agudo al Miocardio
Necrosis del miocardio por obstrucción coronaria aguda.
Fisiopatología
- Ruptura de placa + trombo → isquemia severa → muerte celular
Clínica
- Dolor torácico intenso, irradiado
- Disnea
- Náuseas
- Sudoración
Diagnóstico
- ECG (ST elevado o no)
- Troponinas
Manejo
- Reperfusión inmediata si IAMCEST
- Control intensivo si SCASEST
Tratamiento
- Aspirina
- Anticoagulantes
- Estatinas
- IECA
- Betabloqueadores
- ICP
Arritmias Cardíacas
Alteración del ritmo cardíaco por problemas en formación o conducción del impulso.
Fisiopatología
- Reentrada
- Automatismo anormal
- Pospotenciales
Clínica
- Palpitaciones
- Síncope
- Disnea
- Muerte súbita
Diagnóstico
- ECG
- Holter
- Estudios electrofisiológicos
Tratamiento General
- Antiarrítmicos
- Cardioversión
- Ablación
- DAI
Tipos de Arritmias
Supraventriculares (originan arriba del Haz de His)
- Extrasístole auricular: Latido anticipado no siempre sintomático.
- Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV): Inicio y fin súbitos; palpitaciones rápidas.
- Flutter auricular: Contracciones auriculares rápidas y regulares (~300 lpm).
- Fibrilación auricular (FA): Actividad auricular desorganizada, irregularmente irregular.
- Taquicardia nodal: Ritmo acelerado desde el nodo AV.
Ventricular (originan en ventrículos)
- Extrasístole ventricular: Latido ectópico ancho; frecuente en personas sanas o con cardiopatía.
- Taquicardia ventricular: 3+ extrasístoles seguidas; sostenida si >30 s, puede causar colapso.
- Fibrilación ventricular: Actividad caótica, sin contracción efectiva; causa de paro súbito.
- Parasistolia ventricular: Ritmo ectópico independiente del sinusal, poco frecuente.
Fármacos Cardiovasculares Comunes
- Diuréticos: Hidroclorotiazida, Furosemida, Espironolactona, Amilorida, Clortalidona
- Betabloqueadores: Metoprolol, Atenolol, Propranolol, Carvedilol
- IECA: Enalapril, Lisinopril, Captopril, Ramipril
- ARA II: Losartán, Valsartán, Telmisartán, Irbesartán
- Bloqueadores de los canales de calcio: Amlodipino, Nifedipino, Verapamilo, Diltiazem