Conceptos Clave en Medicina: Neurología, Endocrinología y Salud Reproductiva

Evaluación Clínica en Medicina: Casos y Conceptos Clave

Este documento presenta una serie de preguntas y respuestas sobre diversos temas de medicina interna, neurología, endocrinología y ginecología, así como una sección dedicada a la valoración de la esterilidad.

Casos Clínicos y Conceptos Esenciales

• 28. Movimientos lentos, facies inexpresiva, temblor en reposo, marcha festinante y rigidez:

  d) Enfermedad de Parkinson.

• 29. Paciente en coma, responde palabras confusas, localiza el dolor. Escala de Glasgow:

  a) 12.

• 30. Enfermedad de Alzheimer:

  d) Se afecta el nivel de conciencia.

• 31. Lesión campimétrica por lesión del quiasma óptico:

  e) Hemianopsia heterónima bitemporal.

• 32. Contracciones musculares sostenidas e involuntarias que afectan a músculos agonistas y antagonistas, forzando posiciones extrañas:

  e) Distonías.

• 33. ¿Qué lesión hemorrágica cerebral no es habitual que provoque un síndrome de hipertensión intracraneal?

  d) Hemorragia subdural.

• 34. Presencia de galactorrea e hipogonadismo:

  a) Hiperfunción de prolactina (hiperprolactinemia).

• 35. Características de tirotoxicosis sin hipertiroidismo:

  e) Administración de hormonas tiroideas exógenas.

• 36. Un buen control metabólico a largo plazo en un paciente diabético se evalúa mediante:

  e) Determinación de Hemoglobina glicosilada (HbA1c) cada 3 meses.

• 37. ¿Cuál de las siguientes glucemias en ayunas se considera patológica?

  a) 140 mg/dL.

• 38. El perfil característico de hipotiroidismo primario es:

  a) Disminución de T3 y T4 y elevación de TSH.

• 39. Actitud frente a un paciente diabético que presenta ansiedad, temblor, palidez y taquicardia:

  c) Presenta hipoglucemia sintomática; se le administraría glucosa o glucagón.

• 40. Episodios de hemorragias vaginales irregulares, prolongadas y excesivas que no obedecen a trastornos de la coagulación:

  d) Menorragia/Hipermenorrea.

• 49. Paciente que tarda mucho en dar la mano (dificultad para relajar el agarre):

  b) Miotonía.

• 50. Síntoma menos probable asociado a artrosis:

  e) Inflamación.

Valoración de la Esterilidad

¿Cómo se valora la esterilidad en hombre y mujer?

En el hombre:

• El método de diagnóstico inicial es el análisis del semen (espermiograma).
• El resultado puede ser oligozoospermia o azoospermia.
• Es necesario medir la concentración de testosterona si el recuento de esperma es reducido en los exámenes o si hay signos de hipogonadismo.

En la mujer:

• La infertilidad se define como la incapacidad de concebir después de 12 meses de actividad sexual sin protección.
• Es fundamental evaluar en todas las parejas que acuden por primera vez a consulta las fechas y momentos adecuados para el coito, así como los factores de riesgo.
• Se deben realizar estudios que orienten sobre la causa primaria del problema, ya sea en el varón o en la mujer:
  • Análisis del semen (del varón).
  • Confirmación de la ovulación de la mujer.
  • Comprobación de la permeabilidad de las trompas de Falopio.