Conceptos Clave en Medicina Nuclear: Radiofármacos y Aplicaciones Clínicas

¿Qué estudio no requiere ayuno previo del paciente? d) Gammagrafía renal con Tc-DMSA

De las siguientes relaciones radiofármaco-aplicación, ¿cuál es falsa? d) Albúmina-Tc: estudios de integridad celular miocárdica

Tiroides

Sobre las ventajas e inconvenientes de los radionúclidos usados en tiroides, ¿cuál afirmación es falsa?

• a) I-123 tiene mejor visualización con poca captación.
• b) Tc tiene una dosimetría más favorable.
• c) I-123 es caro al ser de ciclotrón.
• d) Tc se escoge para detectar metástasis de un cáncer de tiroides en tiroidectomía.
• e) I-131 se escoge para tratar CDT.

Gammagrafía de tiroides con Tc: d) Estático, decúbito supino, cuello en hiperextensión, 20-30 min, colimador estenopeico, evitar tomar sustancias con yodo 2-3 semanas antes.

De las ventajas de usar Tc para tiroides, ¿cuál no lo es? c) Se elimina por saliva, vía nasal y gástrica.

Sobre la gammagrafía con I-123, ¿cuál afirmación es falsa?

• a) Paciente en ayunas.
• b) Espera de 6-24h.
• c) Fotopico de 159 keV.
• d) Buena visualización de tiroides con baja captación.
• e) Todas son verdaderas.

Sobre las imágenes en patología tiroidea, ¿cuál afirmación es falsa? e) La enfermedad de Graves-Basedow se asocia con mayor frecuencia a un bocio multinodular.

Radioyodo en cáncer diferenciado de tiroides (CDT): b) I-131 oral, espera de 48-72h, colimador de alta energía con orificios paralelos. ¿Para aumentar el nivel de TSH? Acortar el tiempo que el paciente está sin medicación.

Para obtener valores elevados de TSH en el tratamiento del CDT: b) Se inyectará intra….

Sobre la fisiología de la tiroides: a) La TSH estimula la producción de T3, T4 y calcitonina.

Sobre la gammagrafía de paratiroides, ¿cuál afirmación es cierta? e) Ninguna es cierta.

Sistema Óseo

Tiempos para la gammagrafía ósea de 3 fases: d) Inmediatamente después, 5-10 min, 2-4h.

¿Cuál es la dosis más alta absorbida? e) Vejiga.

Sobre la cinética del trazador en gammagrafía ósea, ¿cuál afirmación es falsa? e) Mayor depósito en bordes escapulares por la calcificación.

En una gammagrafía ósea normal, ¿qué no son viables? c) Siluetas y cálices renales.

¿Cuál no es indicación de gammagrafía ósea de 3 fases? d) Búsqueda de metástasis óseas.

Sobre la búsqueda de metástasis óseas, ¿cuál afirmación es falsa? d) Que la imagen es siempre hipercaptante.

De las siguientes afirmaciones, ¿cuáles son falsas?

e) Solo la 3: El Tc-HMDP es tan útil como el Tc-MDP.

Ante un foco hipercaptante en el fémur izquierdo, ¿cuál es el procedimiento más inadecuado? d) Realizar siempre un estudio complementario con Ga o leucocitos marcados.

El marcaje de leucocitos se hace con: d) b y c son ciertas: Tc-HMPAO e In-111.

Cerebro

SPECT Cerebral de Perfusión

• Radiofármacos que se usan: HMPAO-Tc, ECD-Tc, I-123-ioflupano.
• Preparación previa: Reposo sensorial.
• Tiempo de espera: 60 min, 45 min, 3-6h.
• Colimador: LEHR o se prefiere fan beam, slant-hole.
• Tiempo de adquisición: 30s por imagen (64 imágenes) o 15s (120 imágenes).

Radiofármaco de elección en ganglio centinela: b) Nanocoloides de albúmina con Tc.

Nefrourología

En un renograma post-captopril, ¿cuál de los siguientes es un error? a) Suspender la medicación IECA 4 minutos antes.

En una cistogammagrafía directa, ¿cuál de los siguientes es un error? d) La fase dinámica se toma anterior y la estática posterior.

Respecto a las aplicaciones clínicas de la Medicina Nuclear (MN) en nefrología, ¿cuál afirmación es cierta? a) El renograma isotópico permite estudiar la perfusión y función del riñón trasplantado.

Sobre los radiofármacos en estudios renales, ¿cuál afirmación es cierta? e) c) La unión a proteínas plasmáticas es mayor en el MAG3 que en el DTPA. d) MAG3: secreción tubular.

Renograma isotópico: e) DTPA y MAG3, inmediato, posterior, 20-30 min, 64x64.

Tiempo de espera tras administrar Tc-DMSA: a) Entre 2-4h.

Cardiología

Estudio de gating. Sobre el Electrocardiograma (ECG), ¿cuál afirmación es falsa? b) Telesístole ventricular después de la onda T.

SPECT Miocárdico con Tc-MIBI

• Tiempo de espera: 30-60 min. En el mismo día y tras un periodo de espera de 2-3h. Otro periodo de espera: 30-60 min.
• Colimador: LEHR.
• Colocación del paciente: Decúbito supino.

Sobre el cloruro de Talio (Tl) para perfusión miocárdica, ¿cuáles afirmaciones son falsas? a) 1 y 3. 1) Se produce por ciclotrón. 3) Se denomina redistribución a la circulación sanguínea del Tl en el tracto gastrointestinal.

En el marcaje de la ventriculografía en equilibrio, ¿cuándo se inyecta el Tc después del pirofosfato? c) A los 30 min.

En ventriculografía en equilibrio (MUGA), ¿cuál afirmación es falsa? b) Se usan hematíes marcados con Tc in vitro.

Comparación de ventriculografías en equilibrio y de primer paso, ¿cuál afirmación es falsa? b) En equilibrio se usa LEHS y en primer paso LEAP o LEHR.

Neumología

La administración de radiofármaco en gammagrafía de ventilación debe administrarse en decúbito supino: b) 2 y 3.

Gammagrafía de ventilación/perfusión pulmonar: e) Es indiferente, se prefiere decúbito supino, decúbito supino, inmediato, 256x256, LEAP.

Mecanismo de captación del radiofármaco en el estudio de perfusión pulmonar: e) Bloqueo capilar.

En gammagrafía de ventilación se observa el estómago y la tráquea: b) Este estudio se hizo con DTPA.